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治療糖尿病性視網(wǎng)膜病變首選激光

2015-01-07 11:09:04      家庭醫(yī)生在線

根據(jù)流行病學(xué)調(diào)查數(shù)據(jù)顯示,中國糖尿病患病總?cè)藬?shù)約為9240萬,高居全球第一。糖尿病是一種多病因的代謝疾病,特點是慢性高血糖,可導(dǎo)致多個臟器的并發(fā)癥,包括腎臟、神經(jīng)、心臟等,其中,糖尿病引起的視網(wǎng)膜病變(簡稱“糖網(wǎng)”)更是首位致盲性眼底病。

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是怎么回事?

糖尿病性視網(wǎng)膜病變是指病程較長的糖尿病患者幾乎都會出現(xiàn)的不同程度的視網(wǎng)膜血管疾病,其最早可見的臨床表現(xiàn)包括微血管瘤和出血,早期癥狀一般可表現(xiàn)為閃光感、視力下降、視物模糊等。

根據(jù)調(diào)查結(jié)果,對于常見的2型糖尿病來說,病程5年以上患者中,24%-40%的患者出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變,病程15年的患者中,53%-84%的患者將出現(xiàn)視網(wǎng)膜病變。

因此,糖尿病患者如果有視物模糊的情況,應(yīng)盡快到正規(guī)醫(yī)院的眼科做檢查。一般來說,檢查方法包括眼底鏡檢查、眼底彩色照相、眼底熒光血管造影、光學(xué)相干斷層掃描(OCT)等,這樣清楚地看清糖尿病視網(wǎng)膜病變的程度。

糖尿病眼病的治療方法有哪些?

1、進(jìn)行藥物治療。糖尿病眼病患者可使用抗凝藥(如阿司匹林、潘生丁、肝素、尿激酶、鏈激酶、羥苯磺酸鈣等)進(jìn)行治療。在發(fā)生眼底出血時,患者還可聯(lián)合使用安妥碘或碘化鉀、透明質(zhì)酸酶進(jìn)行治療。

2、進(jìn)行手術(shù)治療。糖尿病眼病患者的玻璃體內(nèi)若出現(xiàn)了大量的有機(jī)物,可酌情使用玻璃體切割術(shù)進(jìn)行治療,以提高視力。一些接受激光治療的糖尿病眼病患者可因眼內(nèi)大量出血而失明。此類患者可采取玻璃體切除術(shù)進(jìn)行治療,以去除眼中淤積的血液和疤痕組織。

3、進(jìn)行光凝治療。光凝治療是指利用激光產(chǎn)生的光束切除視網(wǎng)膜局部的缺血區(qū)域或直接封閉新生血管的一種療法。此療法具有阻止視網(wǎng)膜內(nèi)新生血管的形成、防止眼內(nèi)出血、保護(hù)視力、封閉已經(jīng)發(fā)生滲漏的眼內(nèi)微動脈瘤、減少炎性滲出等作用。糖尿病患者若在做眼底熒光血管造影檢查后發(fā)現(xiàn)其眼底有無灌注區(qū)和新生血管,就應(yīng)進(jìn)行視網(wǎng)膜光凝治療。臨床實踐證實,糖尿病視網(wǎng)膜病變患者若采取此療法進(jìn)行治療,可將發(fā)生視力嚴(yán)重?fù)p傷的幾率降低60%。

對于糖尿病視網(wǎng)膜病的治療,專家表示,任何治療措施都是建立在控制血糖的基礎(chǔ)上,一般要求糖化血紅蛋白在7.5以下,餐后血糖8至9之間,空腹血糖7.5以下為符合標(biāo)準(zhǔn)。專家強(qiáng)調(diào),激光治療是目前公認(rèn)的最有效的糖網(wǎng)病干預(yù)措施,可使患者視力喪失風(fēng)險下降50%至80%,甚至少部分已經(jīng)喪失視力的患者在經(jīng)過恰當(dāng)激光治療后,還恢復(fù)了部分視力。

需要提醒患者的是,迄今并無特效藥物可替代激光和手術(shù)療效,只能作為輔助治療手段,幫助改善微血管循環(huán),而不能改變眼底已經(jīng)損傷了的組織恢復(fù)正常。

視網(wǎng)膜激光治療是目前公認(rèn)的治療糖尿病視網(wǎng)膜病變最好的方法。激光治療的目的是為了讓視網(wǎng)膜病變的部位局部壞死,使視網(wǎng)膜相對不缺血。一般全視網(wǎng)膜光凝術(shù)一個療程要做4~5次激光治療。

(責(zé)任編輯:張琴琴 )

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