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胰島素過(guò)量導(dǎo)致并發(fā)癥 胰島素注射時(shí)過(guò)敏怎么辦

2015-11-10 08:34:34      家庭醫(yī)生在線

糖尿病患者使用過(guò)多的胰島素,血糖含量可下降到危險(xiǎn)的低水平,這種情況稱為低血糖,也稱為胰島素休克或胰島素反應(yīng),是胰島素治療可能引致的一種極端嚴(yán)重的并發(fā)癥。下面一起來(lái)卡一下具體情況吧。糖尿病患者使用過(guò)多的胰島素,血糖含量可下降到危險(xiǎn)的低水平,這種情況稱為低血糖,也稱為胰島素休克或胰島素反應(yīng),是胰島素治療可能引致的一種極端嚴(yán)重的并發(fā)癥。

胰島素使用過(guò)量會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重并發(fā)癥

胰島素使用過(guò)量,患者會(huì)突然感到頭痛、眩暈、欲吐,且行動(dòng)笨拙、發(fā)抖、視覺模糊、心跳加快、語(yǔ)言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清,以致常被誤認(rèn)喝醉酒。嚴(yán)重可發(fā)生驚厥或昏迷,如果不即時(shí)予以治療救治,甚至?xí)劳觥?/p>

糖尿病患者未攝入足夠的食物以平衡其胰島素劑量,也就是說(shuō)如果遺漏或延誤了一餐,或嘔吐、喝酒、活動(dòng)量過(guò)度又未吃足夠的食物,胰島素休克即可突然發(fā)作。

臨床上,糖尿病主要分為以下兩種類型。第一種是1型糖尿病,也稱胰島素依賴型。I型糖尿病就是胰島功能完全消失,不打胰島素就沒(méi)法生存沒(méi)法活下去。這種病人比較多見于少年兒童,也可見于成年病人。這類糖尿病人如果不用胰島素治療,就會(huì)危及生命,會(huì)出現(xiàn)并發(fā)癥。第二種是2型糖尿病,也稱非胰島素依賴型。2型糖尿病,或用其他藥物治療,不一定必須要用胰島素來(lái)治療。

物性胰島素是胰島細(xì)胞發(fā)生與分泌的激素。人工合成的胰島素是無(wú)定形的粉末,也有制成結(jié)晶體的。胰島素主要用于治療糖尿病,其作用是使血液中的葡萄糖去路增加,來(lái)源減少,從而減低血糖。胰島素在胃腸道內(nèi)會(huì)被消化酶破壞,所以口服胰島素?zé)o效,只有注射后才能發(fā)揮作用。

如果在治療中注射胰島素過(guò)量,會(huì)導(dǎo)致低血糖,中毒較輕時(shí),主要影響植物神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗,也可有震顫、心前區(qū)不適,顏面和四肢麻木、頭痛。當(dāng)血糖進(jìn)一步降低時(shí),影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)發(fā)音障礙、復(fù)視、肌肉震顫、共濟(jì)失調(diào),隨后神志昏迷和不同程度的驚厥,這種狀態(tài)即所謂胰島素休克,如不及時(shí)搶救,即可致死。

胰島素注射時(shí)過(guò)敏怎么辦

胰島素在細(xì)胞水平的生物作用是通過(guò)與靶細(xì)胞膜上的特異受體結(jié)合而啟動(dòng)的。胰島素受體為胰島素起作用的靶細(xì)胞膜上特定部位,僅可與胰島素或含有胰島素分子的胰島素原結(jié)合,具有高度的特異性,且分布非常廣泛。受體是一種糖蛋白,每個(gè)受體由α、β各兩個(gè)亞單位組成,并由各兩條亞基組成四聚體型受體。α亞單位穿過(guò)細(xì)胞膜,一端暴露在細(xì)胞膜表面,具有胰島素結(jié)合位點(diǎn)。β亞單位由細(xì)胞膜向胞漿延伸,是胰島素引發(fā)細(xì)胞膜與細(xì)胞內(nèi)效應(yīng)的功能單位。胰島素與亞單位結(jié)合后,β 亞單位中酪氨酸激酶被激活,使受體磷酸化,產(chǎn)生介體,調(diào)節(jié)細(xì)胞內(nèi)酶系統(tǒng)活性,控制物質(zhì)代謝。并由各兩條亞基組成四聚體型受體。每種細(xì)胞與胰島素結(jié)合的程度取決于受體數(shù)目與親和力,此二者又受血漿胰島素濃度調(diào)節(jié)。當(dāng)胰島素濃度增高時(shí)往往胰島素受體數(shù)下降,稱下降調(diào)節(jié)。如肥胖的非胰島素依賴型糖尿病人由于脂肪細(xì)胞膜上受體數(shù)下降,臨床上呈胰島素不敏感性,稱抵抗性。當(dāng)肥胖的非胰島素依賴型糖尿病患者經(jīng)飲食控制、體育鍛煉后體重減輕時(shí),脂肪細(xì)胞膜上胰島素受體數(shù)增多,與胰島素結(jié)合力加強(qiáng)而使血糖利用改善。此不僅是肥胖的非胰島素依賴型糖尿病的重要發(fā)病機(jī)制,也是治療中必須減肥的理論依據(jù)。

1、停用基礎(chǔ)胰島素。

2、繼續(xù)服用目前的口服藥,加用胰島素增敏劑及α-糖苷酶抑制劑。

3、口服氯雷他定10毫克,每日1次。(氯雷他定為抗過(guò)敏藥物)換了新的治療方案后,夏阿姨的空腹血糖控制在14.0mmol/L左右,餐后血糖控制在17.0mmol/L左右。5天后,夏阿姨身上的疹子漸漸消了下去,皮膚也不像之前那么癢了。入院第6天,醫(yī)生為夏阿姨進(jìn)行胰島素泵脫敏治療。所謂胰島素脫敏治療,簡(jiǎn)單來(lái)講就是將致敏原稀釋成極低的濃度并多次導(dǎo)入機(jī)體,次第提高濃度,直到使機(jī)體對(duì)過(guò)敏原本身達(dá)到完全的免疫耐受。

胰島素還能用嗎

胰島素可以用,如果病情需要?jiǎng)t必須用(例如1型患者和酮癥酸中毒的患者)!胰島素過(guò)敏的原因很多,可能是對(duì)胰島素本身過(guò)敏,也有可能是對(duì)其中的附加成分過(guò)敏,比如魚精蛋白。不同的胰島素用的發(fā)酵菌種不同,制作工藝不同,附加成分也各異,因此,有些時(shí)候?qū)δ撤N胰島素的附加成分過(guò)敏,換用其他胰島素就不過(guò)敏了。因此,不是胰島素過(guò)敏就要馬上換成口服藥,可以更換胰島素的種類、劑型等。胰島素泵脫敏治療雖不常用,但如果患者對(duì)胰島素本身過(guò)敏,就需要進(jìn)行胰島素泵脫敏治療。

如果全身過(guò)敏癥狀比較嚴(yán)重則要吃抗過(guò)敏藥, 如果是局部過(guò)敏可以通過(guò)更換注射部位、局部理療和局部注射抗過(guò)敏藥來(lái)治療。

(責(zé)任編輯:林銀珍 )

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