雜糧的血糖反應(yīng)明顯低于白米飯，但臨床醫(yī)生有時候會發(fā)現(xiàn)，病人在聽從勸告吃了雜糧之后，血糖控制還是會出問題。不過，除了奉勸患者主食限量，醫(yī)生往往并不清楚，這個問題的根源究竟在哪里。 按我個人的經(jīng)驗，吃雜糧而無法控制血糖的原因，主要來自四個方面：

第一數(shù)量不當；第二 選擇不當；第三烹調(diào)不當；第四搭配不當。

先說數(shù)量不當?shù)膯栴}。各種糧食的淀粉含量和熱量差異并不太大，100克糧食的淀粉含量都在70%～80%之間，而雜豆也在60%左右。所以，如果吃雜糧的量和吃精白大米的量一樣，那么攝入淀粉的量也差不太多。而作為糖尿病患者，一日的總碳水化合物攝入量是必須控制的，決不能因為是吃雜糧就隨意突破限制。需要減肥的人也一樣，不能因為是雜糧就隨心所欲地多吃。 正確的做法是，至少是用同樣數(shù)量的雜糧來替代過去所吃的白米白面，最好能夠比此前所吃的糧食總量略有減少。比如說，原來每天吃250克大米（兩碗半白米飯），現(xiàn)在改成200克甚至150克雜糧。因為雜糧的飽腹感更高一些，營養(yǎng)價值也更高，它完全可以在減量的同時避免饑餓，避免發(fā)生低血糖，這對于糖尿病患者的生活質(zhì)量是至關(guān)重要的。同時，各種有色雜糧還能提供更多的抗氧化物質(zhì)，提供更多的維生素和礦物質(zhì)，對于預(yù)防各種糖尿病并發(fā)癥也是十分關(guān)鍵的。 （要了解雜糧適宜吃多少，返回平臺輸入：雜糧）

接下來看看雜糧的品種與餐后血糖反應(yīng)的關(guān)系。比如說，同樣叫做雜糧，大黃米、黏小米、糯玉米等黏性糧食品種，餐后血糖反應(yīng)都是非常高的，并不遜色于白米白面，甚至更高。很多老人家一說吃雜糧，就只想到吃玉米。他們覺得糯玉米非?？煽?，于是放心大吃，這樣做是不利于控制血糖的。還有一些人認為，黏豆包和大黃米粽子也是雜糧，放心大吃，結(jié)果當然也是同樣的悲劇。

另一個非?？赡艹霈F(xiàn)的情況，就是買到或吃到了“偽雜糧”的主食產(chǎn)品?，F(xiàn)在市場上這樣的情況相當普遍：全麥面包和全麥饅頭有名無實，其中只放了少量的麩皮，其實本質(zhì)上還是松松軟軟的白饅頭；號稱玉米窩頭，其實放了不少白面粉在里面；號稱玉米餅，其中不僅以白面為主，還加入了泡打粉，讓質(zhì)地更加松軟，結(jié)果是消化速度特別快，血糖反應(yīng)相當高。類似的還有蕎麥粑、紫米發(fā)糕、玉米發(fā)糕之類。 超市賣的八寶粥預(yù)混米也一樣，其中大部分是精白米，只是象征性地放少量雜糧豆子。精白米是目前市面上成本最低的糧食，其他雜糧成本高，少放點成本就低些。而消費者在做雜糧粥時也習慣于以大米為主，少量放點兒雜糧點綴，以使口感更柔軟一些。但以白米為主料的所謂雜糧粥，根本沒法把餐后血糖反應(yīng)控制住。 還有就是那些號稱適合糖尿病患者的“營養(yǎng)麥片”“粗糧餅干”之類的產(chǎn)品。香甜的營養(yǎng)麥片哪里有燕麥片的控血糖效果，倒是由大量糊精兌出來的，比吃白米飯還要糟糕。粗糧餅干則是打著增加纖維的旗號，其中卻添加了大量的脂肪，非常不利于長期血糖控制。

再看看雜糧的烹調(diào)方法，大致存在三方面的問題：第一個問題，是在烹調(diào)過程中加入糖。放一半雜糧的八寶粥雖然本身血糖反應(yīng)不算太高，但很多人不放糖就吃不下去。不管紅糖也好，白糖也好，蜂蜜也好，畢竟都是糖。要讓粥的甜味適口，通常需要加8%的糖——吃這樣的雜糧粥，怎么可能把血糖控制好？或者，有些人不敢直接放糖，就放進去桂圓、大棗、葡萄干之類甜味食材來增甜。雖然是有益健康的材料，但畢竟這些水果干的含糖量都超過70%??！第二個問題，是烹調(diào)時過度追求柔軟度。很多糖尿病患者嗓子眼特別“細”，因為多年來吃慣了精白細軟，喝雜糧粥也要強烈追求“軟糯”口感。他們把雜糧放進電紫砂鍋里，一燉就是一夜，或者連糙米紫米也要浸泡一夜之后再煮，或者干脆把糙米大麥之類全部打成糊糊喝下去。這樣，牙齒的勞動少了，消化速度快了，餐后血糖上升速度也會明顯提升。一項臺灣研究發(fā)現(xiàn)，長時間浸泡的黑米，烹調(diào)后趁熱吃，血糖指數(shù)和白米飯的差距并不大。第三種情況，就是烹調(diào)中加入過多油脂。油脂本身不會升高血糖，甚至油脂和碳水化合物混合之后還能延緩消化。但是，油脂造成血糖峰的推遲，卻令血糖峰更為持久，并可能造成第二餐的血糖控制能力下降。同時，添加油脂會大幅度增加食物熱量，降低單位能量食物的飽腹感，不利于體脂肪控制，長期而言不利于胰島素敏感性，損害血糖控制能力，促進高血脂狀態(tài)。在某種意義上，在很多家庭中控制油脂甚至比控制碳水化合物更值得關(guān)注。所謂搭配不當，就是只吃碳水化合物多的食物，蔬菜和高蛋白質(zhì)食品攝入不足。對混合膳食血糖反應(yīng)的研究證明，含有大量蔬菜和高蛋白質(zhì)食物的混合食物能有效降低餐后血糖反應(yīng)。比如說，原本早上喝豆?jié){加蔬菜包子加涼拌菜，雖然包子是精白面粉制作的，但有豆?jié){和蔬菜，總體血糖反應(yīng)就會降低。有些居民聽說雜糧粥好，就把豆?jié){省略掉，用雜糧粥來配合蔬菜包子，結(jié)果是增加了總碳水化合物含量，降低蛋白質(zhì)含量，其結(jié)果就是餐后血糖數(shù)值上升。也有些居民原來兩餐之間喝點牛奶，后來改喝半碗雜糧糊糊，結(jié)果也一樣，降低蛋白質(zhì)的量，增加淀粉的量，導致血糖上升更快。

所以，控制血糖的方法絕不是大量吃雜糧，不是把魚肉蛋奶豆?jié){豆腐堅果蔬菜換成雜糧，而是只把精白米精白面粉的份額部分換成雜糧，其他食物都必須充足攝入，達到整體的營養(yǎng)平衡才可以。最后還要提醒的是，2型糖尿病患者以及餐后血糖高的人，要提高胰島素敏感性，就要注意增加體力活動，加強肌肉力量，減少內(nèi)臟脂肪。即便是在飲食上有所注意，如果仍然保持懶動習慣，任由體重日益增加，也很難獲得滿意的血糖控制效果。在控制主食數(shù)量、選擇雜糧豆薯、控制油脂和加強運動幾個方面同時努力，堅持不懈，就會看到血糖控制改善的欣喜成果。

餐后血糖是什么？

餐后2小時血糖也是血糖控制中非常有用的一項指標，具體時間應(yīng)從進第一口食物后開始計算。有的人從進食中間開始計算時間，有的從吃完飯再開始計算時間，這些計時方法都是不正確的，所測得的血糖值往往偏低，影響測定結(jié)果。另外，測定餐后2小時血糖還必須按照與平時一樣的時間和劑量取藥或打針，進食的質(zhì)與量也要與平時一樣。有的人喜歡邊吃飯邊聊天，致使進食時間大大延長。在這種情況下，測得的血糖值也不準確，當然也不能準確了解平時血糖控制的情況了。

餐后2小時血糖的意義

1、可在一定程度上反映患者胰島B細胞的儲備功能（即進食后食物刺激胰島B細胞追加分泌胰島素的能力）。

2、與空腹血糖相比，餐后血糖可以反映進食及降糖藥的使用是否合適，更能有效地預(yù)示糖耐量遞減向糖尿病進展的過程。這是空腹血糖不能反映的。

3、有助于2型糖尿病的早期診斷，減少漏診。因為許多早期糖尿病患者空腹血糖正常，而餐后血糖升高。這是由于患者基礎(chǔ)胰島素分泌尚可，而進餐所刺激的胰島素大劑量分泌減低所致。

餐后血糖高怎么辦？

1、要嚴格控制飲食。堅持吃以干飯為主的早餐，如果早餐不習慣吃干飯，可以選擇“十谷米”煮粥，即糙米、黑糯米、小米、蕎麥、芡實、燕麥、蓮子、玉米片、麥片和紅薏仁等混合而成。如果喜歡喝粥，也可以在粥里加一些蔬菜，這樣喝粥容易有飽腹感，腸胃吸收時間也長，不易升高餐后血糖。烹飪方式盡量選擇蒸、煮、炒，少用煎、炸、烤等。

2、堅持餐后適當運動。飯后適當運動，可以消耗體內(nèi)的熱量，輔助降低餐后高血糖。一般建議在餐后半小時到一小時開始運動，時間掌握在30—45分鐘。

3、重視對餐后血糖的監(jiān)測。通過監(jiān)測餐后血糖，可以大致判斷出升高餐后血糖的因素是哪些，從而采取相對應(yīng)的措施。

4、如果以上方法都無法奏效，那么就把血糖監(jiān)測結(jié)果和曾經(jīng)采取的措施都整理好，去找醫(yī)生。醫(yī)生可以通過這些迅速判斷癥結(jié)所在并相應(yīng)調(diào)整用藥方案。