清晨高血糖有兩種現(xiàn)象 需對(duì)癥處理
有許多患者都有這樣的經(jīng)驗(yàn),那就是清晨查血糖的時(shí)候,自己的血糖比較高。因?yàn)橛行┨悄虿』颊咴谑褂靡葝u素或降糖藥物過(guò)程中,雖然清晨空腹血糖高于正常,但睡前出現(xiàn)心慌、頭暈、乏力、饑餓等癥狀,查睡前血糖卻低于正常。那么,這個(gè)是怎么一回事呢?下面我們就一起來(lái)說(shuō)說(shuō):
清晨高血糖有兩種現(xiàn)象
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖,但是發(fā)生的機(jī)制是不同的,因此處理方法也不同。
蘇木杰現(xiàn)象:蘇木杰于20世紀(jì)30年代發(fā)現(xiàn)胰島素用量過(guò)大可導(dǎo)致糖尿病血糖不穩(wěn)定,當(dāng)減少胰島素用量時(shí),反使病人血糖下降,于是他提出“有低血糖就有高血糖”的格言,從而稱這種現(xiàn)象為蘇木杰反應(yīng)?!疤K木杰現(xiàn)象”表現(xiàn)為夜間低血糖,早餐前高血糖,簡(jiǎn)單地說(shuō),也就是“低后高”現(xiàn)象。它主要是由于口服降糖藥或胰島素使用過(guò)量而導(dǎo)致夜間低血糖反應(yīng)后,機(jī)體為了自身保護(hù),通過(guò)負(fù)反饋調(diào)節(jié)機(jī)制,使具有升高血糖作用的激素(如胰高糖素、生長(zhǎng)激素、皮質(zhì)醇等)分泌增加,血糖出現(xiàn)反跳性升高。
黎明現(xiàn)象:“黎明現(xiàn)象”是指糖尿病患者夜間無(wú)低血糖發(fā)生,由于人體內(nèi)有許多不同的激素,很多激素都有升高血糖的作用,如糖皮質(zhì)激素,甲狀腺激素,胰高血糖素等等,而這些激素的分泌高峰一般出現(xiàn)在上午5-7時(shí)(或5-9)時(shí)發(fā)生,,因此容易導(dǎo)致血糖升高。
為了鑒別這兩個(gè)現(xiàn)象,我們可以監(jiān)測(cè)凌晨2~3點(diǎn)的血糖,若發(fā)生低血糖則次日清晨的高血糖為反應(yīng)性高血糖,否則為“黎明現(xiàn)象”,鑒別明確后可采取相應(yīng)治療措施。
處理早晨血糖高的方法
黎明現(xiàn)象和蘇木杰現(xiàn)象都出現(xiàn)清晨高血糖,但是發(fā)生的機(jī)制是不同的,因此處理方法也不同。有黎明現(xiàn)象者可在白天口服降糖藥的基礎(chǔ)上,睡前加用皮下注射中效胰島素以控制清晨高血糖,注意:注射前需要加睡前小吃(半杯牛奶和兩塊餅干),以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。有蘇木杰現(xiàn)象者應(yīng)減少晚餐前的降糖藥或胰島素劑量,睡前尿糖陰性或血糖接近正常水平者,可增加睡前小吃,防止前半夜的低血糖發(fā)生。注意:睡前加餐為晚餐的分餐,要包括在每日飲食總熱量的計(jì)算中。
控制高血糖可試3招
此外,糖友還可以通過(guò)以下方法來(lái)控制高血糖:
1、 防治并發(fā)癥:糖尿病的病程通常比較長(zhǎng),不少糖尿病患者很擔(dān)心糖尿病并發(fā)癥的出現(xiàn),因?yàn)樗鼘?duì)患者身體的影響很大。而對(duì)并發(fā)癥應(yīng)該如何預(yù)防呢?食物中必須控制膽固醇含量,一般不超過(guò)300毫克/日,相當(dāng)于每日一個(gè)雞蛋。少食或不食動(dòng)物油脂及含膽固醇高的動(dòng)物臟腑類食物。
2、膳食纖維和維生素要充分:膳食纖維和維生素是人體所不可缺少的一部分,而且它還可以降低人體對(duì)碳水化合物的分解,可以有效的保持血糖值平衡。因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足,故宜多吃些新鮮蔬菜。
3、 控制總熱量:糖尿病的飲食中比較關(guān)鍵的是要控制攝取的食物總量,來(lái)維持患者的體重在一定的范圍呢,盡量不要導(dǎo)致?tīng)I(yíng)養(yǎng)不良的情況。一般老年人,每日攝人熱量在1500~1800千卡,胖人宜減少到1200~1500千卡。
(責(zé)任編輯:潘瑋璐 )
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