心理影響與調護

由于長期的血糖波動和對糖尿病急性、慢性并發(fā)癥的恐懼，許多患者存在復雜的心理反應，比如焦慮、情緒緊張、易激動等?；颊呷菀讓Τ醮纹は伦⑸湟葝u素治療糖尿病感到恐懼，對自己缺乏信心，擔心胰島素的“成癮性”，甚至把胰島素等同于毒品，擔心一旦開始使用胰島素后，終身對胰島素依賴。

針對患者糖尿病知識的不足，通過發(fā)放通俗易懂的書籍、宣傳冊及面對面的信息指導讓患者明白接受胰島素治療的益處。做好血糖監(jiān)測記錄，良好的血糖監(jiān)測記錄可以幫助分析和找出血糖不穩(wěn)定的原因，并加以糾正。一般來說患者認為注射胰島素需要很強的專業(yè)性，擔心注射時出現(xiàn)錯誤，故應向患者或家屬介紹使用胰島素筆注射的方便性和安全性。根據(jù)患者的心理特點采取相應的溝通技巧，與患者溝通，增加信賴感。

糖化血紅蛋白與BMI

有研究指出，BMI和糖化血紅蛋白是影響首次使用胰島素的患者出現(xiàn)低血糖癥狀最主要的自身因素。因此建議護理人員應加強對糖化血紅蛋白<8.65%或BMI<26.3kg/m2的患者進行糖尿病相關健康教育，對預防低血糖事件的發(fā)生有重要意義。

低血糖一般發(fā)生在空腹或皮下注射胰島素后3～4h，有時也可在注射15～30min出現(xiàn)。護士應經(jīng)常巡視病房，并動態(tài)監(jiān)測心悸、多汗、饑餓等癥狀，一旦出現(xiàn)不良反應則立刻暫停注射，輕者進水果糖甜點心，重者還須給予靜推葡萄糖，同時調整胰島素用量。

掌握胰島素注射的技巧、減輕病人的恐懼是護理的關鍵。胰島素的注射部位有上臂、腹壁、大腿外側、臀部；使用胰島素筆有疼痛小、不良反應少等優(yōu)點。讓病人學會自我注射，使病人感覺胰島素治療的簡單易學的，同樣可以增加胰島素治療病人的遵醫(yī)行為。

胰島素存放在冰箱的哪個位置最合適

冰箱冷凍室溫度在零度以下，胰島素會凍結，導致藥物變性，自然不可存放。由于冰箱門的振動頻率要大于箱體，且經(jīng)常開關，它會大大降低胰島素效價，所以最好不要將胰島素放置于此。而冰箱最里側的冰箱壁溫度往往偏低，可能接近甚至低于0℃，一旦瓶身長時間貼緊后壁，胰島素就會凍結。

不在身邊需注意

化妝包、化妝袋和抽屜里都是常溫，可以存放開封的胰島素注射劑。在烹飪中的廚房室溫較高，一般都超過25℃，故不宜放置胰島素。飛機上托運的行李箱就不同了，當它在飛機行李艙內升至高空時，是處于超低溫的（飛機行李艙中沒有空調），這時胰島素注射劑會凍結，變性失效。

太陽直射處及熱源附近溫度均可升得很高，不可存放胰島素很容易理解。而露天停放的汽車由于夏天受太陽照射車廂溫度頗高，冬天受氣候影響車廂溫度過低，易致胰島素變質，故不適宜存放胰島素。

知道了這些，不妨舉一反三，存放胰島素的容器或場所不僅是當您身處其中時要溫度穩(wěn)定，當您離開它時，其溫度和環(huán)境仍需穩(wěn)定，可別找那些“當面一套，背后一套”的地方存放胰島素哦！