使用胰島素泵的注意事項(xiàng)

1、使用胰島素泵前要有充分經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備佩戴前要有充分經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備，胰島素泵的價(jià)格昂貴，進(jìn)口的泵每臺(tái)4萬～5萬元人民幣，國(guó)產(chǎn)的泵每臺(tái)2萬～3萬元人民幣，除胰島素的費(fèi)用外，耗材（胰島素儲(chǔ)存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料）要經(jīng)常更換，每月大約需要100～200元，目前未列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍（自費(fèi)）。如果花了錢佩戴后，覺得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服而想停用，胰島素泵是不能退的，幾萬元錢就白花了。

2、胰島素泵的使用時(shí)間胰島素泵將胰島素（或胰島素類似物）注入到皮下組織后，胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似，餐前追加的胰昂素將餐后血糖降低到理想水平后，皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng)，依然可以引起低血糖，因此加餐仍是非常必要的。由于短效胰島素分解成單體比較慢，而超短效胰島素類似物分解成單體快，所以在設(shè)置24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素淺入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時(shí)，注入短效胰島素的時(shí)間要比注入超短效胰島素類似物的時(shí)間提前0.5～1小時(shí)。

3、使用胰島素泵時(shí)的要求按要求定期更換針頭和連接管，以防感染和堵塞。還要根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵，以及進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量。如果處在應(yīng)激狀態(tài)，可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn)，要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量，以免發(fā)生低血糖。經(jīng)常請(qǐng)內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。

注入胰島素的時(shí)間

胰島素的分泌受升糖激素的影響，夜間主要受生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素的影響，生長(zhǎng)激素在睡著時(shí)分泌，醒后就停止分泌）腎上腺糖皮質(zhì)激素一天的分泌節(jié)律是夜間12：00分泌最少，之后逐漸增多，至上午8：00左右分泌最多，8：00以后分泌逐漸減少，直至夜間最少。后半夜生長(zhǎng)激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素逐漸增多，使血糖升高。要對(duì)抗這兩種激素的作用，后半夜胰島素要逐漸增多，短效胰島素的作用高峰在皮下注射后1～3小時(shí)出現(xiàn)，故后半夜3：00～4：00以后每小時(shí)設(shè)定的胰島素注入量逐漸增多，7：00～8：00以后設(shè)定的注射量逐漸減少。三餐前追加大劑量胰島素一般在2小時(shí)內(nèi)完成，胰島素吸收后發(fā)揮作用的峰值要推遲出現(xiàn)，有效作用時(shí)間延長(zhǎng)超過下頓飯，故三頓飯后短效胰島素的疊加作用也會(huì)使白天基礎(chǔ)胰島素水平升高。

撤胰島素泵后可能出現(xiàn)的問題

隨著人們生活水平的提高，全球糖尿病患者的比例在迅速增加，根據(jù)中國(guó)醫(yī)學(xué)協(xié)會(huì)最新發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示，我國(guó)Ⅱ型糖尿病的患病率高達(dá)9.8%，已成為全球Ⅱ型糖尿病患者最多的國(guó)家。在我國(guó)，糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后第三大危害人民健康的非傳染性疾病。國(guó)內(nèi)外大規(guī)模的前瞻性臨床研究表明，規(guī)范的降糖治療給糖尿病患者帶來的益處良多，可以減緩疾病發(fā)展的進(jìn)程，降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量，延長(zhǎng)糖尿病患者的壽命。近年來的臨床應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn)，利用胰島素泵控制患者血糖，減輕胰島素抵抗，可改善胰島β細(xì)胞功能，避免各種急性并發(fā)癥的發(fā)生，但是撤泵時(shí)機(jī)及撤泵后的并發(fā)癥并未受到重視，其中低血糖是患者血糖安全達(dá)標(biāo)的主要障礙，低血糖可對(duì)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的不可逆性損傷，甚至可能危及患者生命。