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使用胰島素泵的注意事項(xiàng)

2017-01-17 14:57:42      

使用胰島素泵的注意事項(xiàng)

1、使用胰島素泵前要有充分經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備佩戴前要有充分經(jīng)濟(jì)準(zhǔn)備,胰島素泵的價(jià)格昂貴,進(jìn)口的泵每臺4萬~5萬元人民幣,國產(chǎn)的泵每臺2萬~3萬元人民幣,除胰島素的費(fèi)用外,耗材(胰島素儲存器、連接管、特殊注射針頭、特殊粘貼材料)要經(jīng)常更換,每月大約需要100~200元,目前未列入醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷范圍(自費(fèi))。如果花了錢佩戴后,覺得不習(xí)慣或身上帶著針頭不舒服而想停用,胰島素泵是不能退的,幾萬元錢就白花了。

2、胰島素泵的使用時(shí)間胰島素泵將胰島素(或胰島素類似物)注入到皮下組織后,胰島素的吸收速度和吸收曲線與用注射器皮下注射胰島素類似,餐前追加的胰昂素將餐后血糖降低到理想水平后,皮下剩余的胰島素作用還很強(qiáng),依然可以引起低血糖,因此加餐仍是非常必要的。由于短效胰島素分解成單體比較慢,而超短效胰島素類似物分解成單體快,所以在設(shè)置24小時(shí)基礎(chǔ)胰島素淺入分布劑量和餐前追加胰島素劑量時(shí),注入短效胰島素的時(shí)間要比注入超短效胰島素類似物的時(shí)間提前0.5~1小時(shí)。

3、使用胰島素泵時(shí)的要求按要求定期更換針頭和連接管,以防感染和堵塞。還要根據(jù)進(jìn)餐時(shí)間按追加胰島素鍵,以及進(jìn)食量隨時(shí)調(diào)整胰島素追加劑量。如果處在應(yīng)激狀態(tài),可隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量,待應(yīng)激狀態(tài)逐漸好轉(zhuǎn),要隨時(shí)調(diào)整基礎(chǔ)胰島素注入量,以免發(fā)生低血糖。經(jīng)常請內(nèi)分泌醫(yī)生或售后服務(wù)點(diǎn)的專業(yè)醫(yī)生檢查胰島素泵的使用情況和調(diào)節(jié)胰島素劑量。

注入胰島素的時(shí)間

胰島素的分泌受升糖激素的影響,夜間主要受生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素的影響,生長激素在睡著時(shí)分泌,醒后就停止分泌)腎上腺糖皮質(zhì)激素一天的分泌節(jié)律是夜間12:00分泌最少,之后逐漸增多,至上午8:00左右分泌最多,8:00以后分泌逐漸減少,直至夜間最少。后半夜生長激素和腎上腺糖皮質(zhì)激素逐漸增多,使血糖升高。要對抗這兩種激素的作用,后半夜胰島素要逐漸增多,短效胰島素的作用高峰在皮下注射后1~3小時(shí)出現(xiàn),故后半夜3:00~4:00以后每小時(shí)設(shè)定的胰島素注入量逐漸增多,7:00~8:00以后設(shè)定的注射量逐漸減少。三餐前追加大劑量胰島素一般在2小時(shí)內(nèi)完成,胰島素吸收后發(fā)揮作用的峰值要推遲出現(xiàn),有效作用時(shí)間延長超過下頓飯,故三頓飯后短效胰島素的疊加作用也會使白天基礎(chǔ)胰島素水平升高。

撤胰島素泵后可能出現(xiàn)的問題

隨著人們生活水平的提高,全球糖尿病患者的比例在迅速增加,根據(jù)中國醫(yī)學(xué)協(xié)會最新發(fā)布的流行病學(xué)調(diào)查報(bào)告顯示,我國Ⅱ型糖尿病的患病率高達(dá)9.8%,已成為全球Ⅱ型糖尿病患者最多的國家。在我國,糖尿病已經(jīng)成為繼心腦血管疾病、惡性腫瘤之后第三大危害人民健康的非傳染性疾病。國內(nèi)外大規(guī)模的前瞻性臨床研究表明,規(guī)范的降糖治療給糖尿病患者帶來的益處良多,可以減緩疾病發(fā)展的進(jìn)程,降低并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn),提高生存質(zhì)量,延長糖尿病患者的壽命。近年來的臨床應(yīng)用研究發(fā)現(xiàn),利用胰島素泵控制患者血糖,減輕胰島素抵抗,可改善胰島β細(xì)胞功能,避免各種急性并發(fā)癥的發(fā)生,但是撤泵時(shí)機(jī)及撤泵后的并發(fā)癥并未受到重視,其中低血糖是患者血糖安全達(dá)標(biāo)的主要障礙,低血糖可對患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)和心血管系統(tǒng)產(chǎn)生嚴(yán)重的不可逆性損傷,甚至可能危及患者生命。

(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )

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