高胰島素血癥,福兮?禍兮?
國外學(xué)者研究結(jié)果表明,高胰島素血癥或許和乳腺癌有關(guān)?;加腥橄侔┑慕^經(jīng)前、后的婦女,血漿C-肽或胰島素濃度升高,說明空腹胰島素的濃度對于早期乳腺癌婦女有估計(jì)預(yù)后的作用。乳腺癌的發(fā)生率增加與高甘油三酯血癥、肥胖和2型糖尿病的關(guān)系密切,也間接說明高胰島素水平和乳腺癌的關(guān)系。
胰島素的低水平可提示胰島功能衰竭,但對于高胰島素水平,有些患者并不能正確理解,以為這是好事。其實(shí),高水平的胰島素非但對降低血糖無益,反而會(huì)傷及“無辜”——心臟和血管系統(tǒng)。對于健康的或是處于糖尿病前期的人來說,高胰島素血癥會(huì)導(dǎo)致糖尿病的發(fā)生,而糖尿病患者發(fā)生高胰島素血癥的結(jié)果是微血管病變,如眼底、腎臟等問題。
高胰島素血癥并不是因?yàn)橐葝u細(xì)胞工作“積極”,而是由于周圍組織對胰島素不敏感。為了保持血糖的正常水平,胰島細(xì)胞“努力”地分泌胰島素,就會(huì)造成血漿內(nèi)高胰島素,大量的胰島素造成脂肪細(xì)胞增生。
高胰島素血癥對心血管的危害
周圍組織對胰島素不敏感使胰島素在肌肉中的效應(yīng)減弱,并抑制脂肪組織的脂解作用。脂肪組織中的胰島素抵抗導(dǎo)致血游離脂肪酸和甘油三酯濃度增高。高甘油三酯和低密度脂蛋白增加了心臟血管疾病的危險(xiǎn)。低密度脂蛋白可以滲透到冠狀動(dòng)脈和其他動(dòng)脈內(nèi)膜,形成粥樣硬化斑塊而阻塞血管。糖尿病患者合并血脂紊亂時(shí),會(huì)提前發(fā)生心臟和腦血管疾病,尤其是女性。女性的雌激素可以保護(hù)心臟和血管,而糖尿病使雌激素的保護(hù)作用消失。高胰島素血癥還損害血管內(nèi)皮細(xì)胞,引起血小板聚集,使血液容易凝集。胰島素同樣可以激活胰島素抵抗患者的交感神經(jīng)系統(tǒng),使血管痙攣,阻力增加,促使原發(fā)性高血壓的發(fā)生。同時(shí),心臟也會(huì)被殃及,造成心室結(jié)構(gòu)異常,心臟功能減退甚至衰竭。
早在1988年,醫(yī)學(xué)界就注意到高胰島素血癥和心臟疾病的關(guān)系,當(dāng)時(shí),這類代謝異常被稱為X綜合征。到了2l世紀(jì),X綜合征被正式更名為代謝綜合征。代謝綜合征包括了血糖異常、高血壓、肥胖或者中心性肥胖、血脂紊亂。
高胰島素血癥對其他方面的危害
大量證據(jù)表明,許多脂肪肝患者也是胰島素抵抗和高胰島素血癥者,這種現(xiàn)象日益引起人們的重視,看來脂肪肝患者也是糖尿病的預(yù)備隊(duì)。因?yàn)椋∪夂椭窘M織的胰島素抵抗會(huì)導(dǎo)致肝臟甘油三酯的合成增加,也就是使肝臟脂肪含量增加,而嚴(yán)重的脂肪肝會(huì)引起肝硬化,從而危及患者的生命。
國外學(xué)者研究結(jié)果表明,高胰島素血癥或許和乳腺癌有關(guān)。患有乳腺癌的絕經(jīng)前、后的婦女,血漿C-肽或胰島素濃度升高,說明空腹胰島素的濃度對于早期乳腺癌婦女有估計(jì)預(yù)后的作用。乳腺癌的發(fā)生率增加與高甘油三酯血癥、肥胖和2型糖尿病的關(guān)系密切,也間接說明高胰島素水平和乳腺癌的關(guān)系。
這不免會(huì)讓需要注射胰島素的患者擔(dān)心,胰島素是否會(huì)成為心臟血管疾病和肥胖的導(dǎo)火索呢?這種擔(dān)心不是多余的。注射胰島素后,患者體重增加是很常見的,但如果劑量適當(dāng),配合飲食控制和運(yùn)動(dòng)是可以避免胰島素抵抗的,其中提高周圍組織對胰島素的敏感性是解決問題的關(guān)鍵。方法是飲食控制,減少脂肪;體育鍛煉,增強(qiáng)肌肉??捎玫乃幬餅橐葝u素增敏劑,如太羅、文迪雅。在糖調(diào)節(jié)異常階段應(yīng)用胰島素增敏劑,可以顯著地減少糖尿病的發(fā)生,也能夠作為降糖藥物應(yīng)用,效果持續(xù)而可靠。二甲雙胍是經(jīng)典的降糖藥物,也可以兼顧增加胰島素的敏感性。
(責(zé)任編輯:家醫(yī)編輯 )
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