高胰島素血癥治療應(yīng)立即扭轉(zhuǎn)低血糖
高胰島素血癥的治療,應(yīng)立即扭轉(zhuǎn)急性低血糖,提高血糖,但在大多數(shù)形式的先天性高胰島素血癥低血糖再次發(fā)生和治療的努力是為了防止跌倒和保持血糖高于70毫克/分升(3.9毫米)。以下的一些措施經(jīng)常嘗試:·
更短的的饋送間隔(每2小時),增加熱量密度的公式(通常為24卡路里的熱量,而不是每盎司20)。通過鼻胃管或胃造口術(shù)式,有時連續(xù)進料,添加玉米淀粉連續(xù)靜脈注射葡萄糖,氫化可的松或其他糖皮質(zhì)激素,二氮嗪經(jīng)口。奧曲肽(生長抑素類似物)通過皮下注射或輸液胰高血糖素持續(xù)靜脈滴注鈣通道阻滯劑硝苯地平或其他部分胰腺切除術(shù)。
每次治療都有它的局限性和弊端或危害。許多治療不在更嚴重的情況下,有效地保持令人滿意的血糖。許多治療加重窮人的取食行為,往往伴隨著嚴重的先天性高胰島素血癥。這是辛苦的父母繼續(xù)頻繁的喂食了好幾個月。增加熱量和玉米淀粉可能會產(chǎn)生過度的體重增加。連續(xù)喂養(yǎng)方案的意外中斷,可能會導(dǎo)致突然的,嚴重的低血糖。鼻胃管插入和維護是討厭父母。胃管插入需要一個小的
手術(shù)過程。長期使用糖皮質(zhì)激素會帶來許多不愉快的副作用,庫欣氏癥候群。二氮嗪可引起體液潴留,需要同時使用的利尿劑,長時間使用會導(dǎo)致多毛癥。二氮嗪開放的KATP通道的β細胞,和許多的KIR和SUR突變的是反應(yīng)遲鈍。奧曲肽,必須通過注射給藥,每天數(shù)次或皮下泵必須插入每隔幾天。奧曲肽可能會導(dǎo)致腹部不適和奧曲肽的反應(yīng)往往隨著時間的推移減弱。胰高血糖素,需要持續(xù)靜脈滴注,招致感染和長期中心靜脈的血液凝塊的危險。硝苯地平是有效的只在少數(shù),劑量往往是有限的低血壓。胰切除術(shù)(切除部分或幾乎所有的胰腺)通常是簡單的醫(yī)療措施治療,萬不得已時不能提供長期的正常的血糖水平。幾十年來,最常見的外科手術(shù)是去除約95%的胰腺。治愈一些嬰兒,但不是所有的,和一些必要的第二個程序刪除的最后殘余。胰島素依賴型糖尿病通常的發(fā)展,但在許多情況下,發(fā)生多年后的胰切除術(shù)。
(責任編輯:吳敏 )
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