近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)的迅速發(fā)展，人類生活水平的提高導(dǎo)致的膳食結(jié)構(gòu)的改變，以及靜坐生活方式的形成，我國糖耐量異常和糖尿病患者數(shù)量的增加令人駭人聽聞，總數(shù)量占據(jù)全球糖尿病人的三分之一，給我國帶來沉重的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。因此，正確認(rèn)識糖尿病并采取積極措施預(yù)防和治療顯的尤為重要。

糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)之一是靜脈血空腹血糖空腹?fàn)顟B(tài)指至少8小時沒有進(jìn)食≥7.0mmol/L，達(dá)到此標(biāo)準(zhǔn)時我們可以診斷為糖尿病。而當(dāng)空腹血糖在6.1mmol/L到7.0mmol/L之間時我們稱為空腹血糖受損，空腹血糖受損處于糖尿病前期，控制得當(dāng)可以延緩或者避免發(fā)展為糖尿病。美國早在2003年就將空腹血糖受損的血糖值下調(diào)至5.6mmol/L，但世界衛(wèi)生組織WHO未采納這項(xiàng)改動，事實(shí)上當(dāng)空腹血糖達(dá)到5.6mmol/L時我們應(yīng)視之為預(yù)警信號，定期監(jiān)測血糖水平。

那么，對于體檢初次發(fā)現(xiàn)的空腹血糖異常，我們還需要進(jìn)一步做哪些檢查呢？

第一，由于血糖受很多因素影響，我們不能僅憑一次血糖測定結(jié)果就診斷為糖尿病，需要多次復(fù)查血糖；

第二，靜脈餐后兩小時血糖，據(jù)資料顯示，在我國新診斷的糖尿病中，單純餐后血糖升高占50%，如果只測空腹血糖會漏診很多病人；

第三，糖化血紅蛋白HbA1c，根據(jù)它我們可以評估近2-3個月來血糖平均的波動水平；

第四，口服葡萄糖耐量試驗(yàn)OGTT是目前診斷糖尿病金標(biāo)準(zhǔn)，服糖后兩小時血糖≥11.1mmol/L或空腹血糖≥7.0mmol/L可以確定為糖尿病，同時測定胰島素分泌曲線可以評估胰島的功能并區(qū)別糖尿病的類型，看看需要口服藥或是胰島素治療；

第五，對于空腹血糖較高或者可能為2型糖尿病的要做尿常規(guī)檢查，確定有沒有酮癥或腎功能損害；

第六，血脂肝腎功能，2型糖尿病常常伴有高脂血癥，控制血脂可以明顯降低血管并發(fā)癥的發(fā)生，同時測定肝腎功能，如果肝腎功能不好，藥物的使用也會不同；

第七，血壓的檢測，高血壓會加速心腦腎損害，血壓控制得當(dāng)可以延緩這些器官受損；

最后，如果是2型糖尿病則需同時評估有無糖尿病視網(wǎng)膜病變、外周血管神經(jīng)病變等等慢性并發(fā)癥的存在，治療及時可以明顯提高生活質(zhì)量，避免失明、截肢這些慘劇的發(fā)生。

根據(jù)以上各項(xiàng)檢查，可以診斷為空腹血糖受損或糖尿病的患者，該采取哪些措施來監(jiān)測并控制血糖延緩病情的進(jìn)展呢？

首先，對血糖控制差的，我們要求每天監(jiān)測4-7次血糖，包括空腹、餐前、餐后兩小時和睡前血糖，直到血糖達(dá)標(biāo)后每周監(jiān)測1-2天。當(dāng)空腹血糖值在7.0mmol/L上下波動時，我們常建議通過合理飲食以及運(yùn)動來控制血糖，具體方案個體化，總的原則是控制總能量的攝入，合理均衡分配各種營養(yǎng)物質(zhì)。食物中由脂肪提供的熱量不得超過總熱量的30%，要避免或限制肥肉等高熱量的飲食；由碳水化合物提供的熱量應(yīng)占總熱量的55%--60%，多吃蔬菜水果，控制米飯饅頭等主食；蛋白質(zhì)提供的熱量占總熱量的15%--20%，如雞蛋，魚，瘦肉，三餐平均分配。遵照以上原則，每個人可以通過監(jiān)測血糖，制定符合自己的飲食方案。運(yùn)動治療應(yīng)該在醫(yī)生的指導(dǎo)下進(jìn)行，主要適用于空腹血糖<16.7mmol/L的輕中度2型糖尿病人，尤其是超重或肥胖者以及病情穩(wěn)定的1型糖尿病人，運(yùn)動時機(jī)以進(jìn)餐后1小時為好，運(yùn)動后可以吃少量水果以補(bǔ)充運(yùn)動期間的能量消耗，預(yù)防運(yùn)動后低血糖的發(fā)生。對于空腹血糖≥16.7mmol/L，明顯的低血糖或血糖波動較大，有糖尿病急性并發(fā)癥如酮癥和嚴(yán)重心腎等慢性并發(fā)癥的患者暫不宜運(yùn)動。運(yùn)動頻率和時間為每周至少150分鐘，例如一周運(yùn)動5天，一次30分鐘，每次運(yùn)動強(qiáng)度不宜過大，以免發(fā)生低血糖。建議戒煙限酒。對于生活方式干預(yù)仍不能較好控制血糖的，需要開始進(jìn)行藥物治療了。

在我國糖尿病日益泛濫，人們對糖尿病的認(rèn)識卻很有限，如同生活中遇到的挫折一樣，只有正確認(rèn)識了才能正確對待。我們就常見的幾個問題跟大家溝通溝通：

1?？崭寡钦?，可以排除糖尿病嗎？

不可以。資料顯示，在我國新診斷的糖尿病中，單純餐后血糖高的比例占近50%，如果只測空腹血糖，會漏診很大部分病人。所以，只有當(dāng)空腹和餐后兩小時血糖都正常時，才能排除糖尿病。

2。沒有尿糖，就不是糖尿病？

糖尿病人血葡萄糖過高，葡萄糖流經(jīng)腎臟不能被腎臟完全吸收時，葡萄糖便從腎臟漏出，隨小便一起排出，這就是我們所稱的尿糖。當(dāng)腎臟功能正常時，我們可以根據(jù)有無尿糖判斷血糖是否很高，所以沒有尿糖并不能排除糖尿病。

3。糖尿病人一旦開始胰島素治療，需終身依賴胰島素？

在門診我們常遇到此類病人，害怕終身依賴胰島素，即使血糖很高也拒絕使用胰島素治療，讓我們有心無力。事實(shí)上，對于新診斷的空腹血糖大于13mmol/L的病人，我們常常會建議首先使用胰島素治療一段時間，這樣可以讓胰島B細(xì)胞得到休息，功能得到一定程度的恢復(fù)，2-3個月后有望改為口服藥物治療。即使需要繼續(xù)使用胰島素治療也沒有什么可畏懼的，我們提倡胰島素的使用越早越好，大可不必當(dāng)毒蛇猛獸一樣避開。

不同生活背景，不同文化層次的人，他們提出各種與糖尿病相關(guān)的問題，千奇百怪，也有很具代表性，是大部分人所疑問著的，希望下面的解答能夠?yàn)槟銈兇蜷_心中的疑慮。

1。吃南瓜，苦瓜能降糖嗎？

目前國內(nèi)尚無報(bào)道證明南瓜有降低血糖的作用，雖有報(bào)道表明苦瓜里的苦瓜多肽有一定的降糖作用，但也有報(bào)道表明，苦瓜多肽在胃里會被胃蛋白酶，胰蛋白酶降解，失去其降糖作用，所以不能把苦瓜作為單一的藥物控制血糖。但是苦瓜作為一種蔬菜，多吃對糖尿病人也有好處。

2。為什么什么感覺也沒有，卻被查出糖尿??？

大家所聽說的糖尿病人吃的多，喝的多，小便多的癥狀，是糖尿病人很典型的癥狀，但是這些典型癥狀在糖尿病人中是不常見的，相當(dāng)一部分人沒有任何癥狀，僅僅在體檢時發(fā)現(xiàn)血糖高，這個時候千萬不要忽視了自己的病情，要及時到糖尿病轉(zhuǎn)科就診，以免延誤病情。

3。糖尿病是因?yàn)樘浅远嗔艘鸬膯幔?/p>

不是。正常人血糖之所以正常，是因?yàn)轶w內(nèi)胰島B細(xì)胞能夠釋放出足夠的胰島素使血糖降至正常，而糖尿病人胰島功能或多或少受到損害，所釋放出來的胰島素不足以使血糖降至正常，所以出現(xiàn)了高血糖，吃糖多會引起糖尿病這種說法顯然是不對的。

最后，給糖尿病人一些忠告：

對于沒有任何癥狀僅于體檢時發(fā)現(xiàn)血糖高的患者，要及時就診，行生活方式干預(yù)及藥物治療，若聽之任之，會逐漸出現(xiàn)如四肢麻木疼痛，視物模糊，腎功能損害等并發(fā)癥，這些并發(fā)癥一旦出現(xiàn)很難逆轉(zhuǎn)，嚴(yán)重降低生活質(zhì)量。對于已經(jīng)確診并接受治療的患者，要嚴(yán)格監(jiān)測血糖，按醫(yī)囑服藥，定期就診，將血糖控制在目標(biāo)范圍內(nèi)，可以延緩各種并發(fā)癥的發(fā)生。也不要相信非專業(yè)人員的“經(jīng)驗(yàn)之談”，接受個體化的專業(yè)治療，切勿“病急亂投醫(yī)”