空腹血糖升高不要服降糖藥
清晨時(shí)空腹血糖升高,主要有兩種情況:第一,夜間血糖控制良好,也無(wú)低血糖發(fā)生,僅僅于清晨一段時(shí)間內(nèi)血糖很高,稱(chēng)為“黎明現(xiàn)象”。黎明現(xiàn)象主要由皮質(zhì)醇、生長(zhǎng)激素等拮抗胰島素作用的激素分泌增多引起。第二,夜間出現(xiàn)低血糖后,反跳性地引起清晨血糖升高,稱(chēng)為“蘇木杰反應(yīng)”。
為了鑒別清晨空腹血糖升高的原因,患者可采用半夜多次測(cè)定血糖的方法。一般的做法是先檢測(cè)凌晨3時(shí)的血糖,以確定有無(wú)低血糖存在,然后檢測(cè)清晨的血糖。如果凌晨3時(shí)血糖不低于正常,而清晨空腹血糖升高,稱(chēng)為黎明現(xiàn)象;如果凌晨3時(shí)血糖降低,而清晨空腹血糖升高,則屬于蘇木杰反應(yīng)。
那么,對(duì)糖尿病患者的這種“黎明現(xiàn)象”和“蘇木杰反應(yīng)”又該如何處理呢?有“黎明現(xiàn)象”的糖尿病患者可以在白天口服降糖藥物的基礎(chǔ)上,睡前加用皮下注射中效胰島素,可收到良好療效,使清晨空腹血糖高的現(xiàn)象得到控制。但要注意的是,注射前需要加食睡前小吃,如半杯牛奶和兩片餅干等,以避免注射胰島素后的低血糖發(fā)生。一旦清晨空腹血糖得到滿意控制,白天餐后血糖也易于控制。而對(duì)于有“蘇木杰反應(yīng)”的糖尿病患者來(lái)說(shuō),應(yīng)減少作用于晚餐前的口服降糖藥物或胰島素劑量,增加睡前小吃。睡前小吃是晚餐的分餐,可以防止前半夜的低血糖。
總之,清晨空腹血糖升高時(shí)不要輕易加服降糖藥,而應(yīng)該先搞清楚引起清晨空腹血糖升高的原因,然后在專(zhuān)科醫(yī)生指導(dǎo)下調(diào)整降糖藥物或胰島素的劑量,以避免低血糖發(fā)生而危及生命。
(責(zé)任編輯:陳曉 )
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