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老年糖尿病損害大 日常用藥需留心

2017-02-27 08:15:24      家庭醫(yī)生在線

糖尿病不是單純的只有一種癥狀。同時他還有一系列的并發(fā)癥。而老年人的糖尿病并發(fā)癥尤為嚴重。那么,糖尿病危害有什么呢?老年糖尿病患者應(yīng)該如何用藥治療呢?

老年糖尿病損害大

糖尿病神經(jīng)病變是糖尿病最常見的慢性并發(fā)癥之一,是糖尿病致死和致殘的主要原因。糖尿病神經(jīng)病變以周圍神經(jīng)病變和植物神經(jīng)病變最常見,表現(xiàn)為四肢末稍麻木、灼熱感或冰冷刺痛,重者輾轉(zhuǎn)反側(cè),徹夜不眠;植物神經(jīng)病變表現(xiàn)為排汗異常(無汗、少汗或多汗),腹脹、便秘或腹瀉,站立位低血壓,心動過速或過緩,尿不盡或尿失禁。

老年糖尿病如何護理?

老年糖尿病患者,不要聽信單方、偏方、驗方等,不僅化了冤枉錢,而且耽誤了病情。最好的治療就是接受正規(guī)用藥。下面我們來說說老人糖尿病的用藥注意事項:

1、特別要當心夜間低血糖

首先,老年人代謝率低,用藥容易發(fā)生低血糖,尤其是服用一些長效磺脲類如優(yōu)降糖時,易發(fā)生夜間低血糖。因此,對這些藥,即使要用,也應(yīng)避免每日3次用藥。小劑量時可早晨一次服,中劑量時則早晨服2/3,中午服1/3,晚間不用。

老年人因為神經(jīng)反應(yīng)等比較遲緩,更易發(fā)生“未察覺的低血糖”。即當血糖下降到一般人有交感神經(jīng)反應(yīng),如心悸、冷汗、頭暈等癥狀時,老年人可能仍無感覺。一直到血糖降到出現(xiàn)大腦皮層反應(yīng)時,才會出現(xiàn)精神神經(jīng)癥狀,如昏迷等。這種情況就很危險,搶救不及時易危及生命。此外,老年糖尿病患者易并發(fā)動脈硬化及心血管病變。一旦發(fā)生低血糖可誘發(fā)腦血管意外和心肌梗死,這都是很危險的。

因此,對于血糖控制標準,老年人可較中青年人放寬2毫摩爾/升左右。如原來要求空腹血糖為4.4~6.1毫摩爾/升,餐后2小時為4.4~8.0毫摩爾/升。放寬后為了便于記憶,可分別要求老人控制在8及10毫摩爾/升以下。

2、注意藥物對肝腎的不良反應(yīng)

有些老年人過去有肝炎、腎炎史,故用藥前應(yīng)先查肝腎功能。許多降糖藥在肝內(nèi)代謝,經(jīng)腎排出。所以在肝腎功能不良時應(yīng)慎重選藥。在肝功能異常時不能用雙胍類及胰島素增敏劑,否則易產(chǎn)生肝功能衰竭。老年糖尿病患者肝腎功能不良或血糖控制不好時,應(yīng)該及早應(yīng)用胰島素治療。

3、應(yīng)及早使用胰島素

英國前瞻性糖尿病研究證實,診斷為糖尿病時,機體胰島B細胞功能已減少一半,隨著病程的進一步發(fā)展,B細胞功能越來越差。病程長的老年糖尿病患者,B細胞功能往往較差,有相當一部分老年人必須用胰島素才能控制血糖。如能盡早使用胰島素,血糖能較早控制,高血糖對B細胞的危害性也能盡早防治,從而減少或延緩并發(fā)癥的發(fā)生。但是用胰島素要防止低血糖,劑量不可過大。尤其是要防止老人視力不好或注射器刻度不清而搞錯劑量。

4、控制餐后高血糖

有相當一部分老年糖尿病患者,其空腹血糖正常,但餐后血糖升高,而餐后血糖升高會增高心血管并發(fā)癥的發(fā)生的危險性。此外,餐后血糖從早餐后一直延續(xù)到午夜,比空腹血糖時段長得多,因此在控制空腹血糖的同時,必須積極控制餐后高血糖。

(責任編輯:鄧瑩瑩 )

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