糖尿病導(dǎo)致大血管病變的原因是什么

糖尿病大血管病變主要是指動(dòng)脈粥樣硬化。糖尿病患者由于胰島素分泌絕對或相對不足以及靶細(xì)胞對胰島素的敏感性降低，引起糖、蛋白質(zhì)和脂肪代謝紊亂，導(dǎo)致機(jī)體內(nèi)部的激素如胰島素、性激素、兒茶酚胺、高血糖素等協(xié)調(diào)性失衡，過高的血、血管內(nèi)皮功能紊亂、血小板功能異常等都可以導(dǎo)致動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)發(fā)展。

例如，低胰島素血癥可減低脂質(zhì)，降低血管壁溶酶體脂肪酶活性而加速動(dòng)脈硬化的發(fā)生發(fā)展；高血糖的變化、脂肪代謝的紊亂等也使血流動(dòng)力學(xué)發(fā)生改變，造成血液黏稠度增高及血液高凝狀態(tài)，微循環(huán)血流不暢，細(xì)胞獲能減少、缺氧等，直接或間接引起內(nèi)皮細(xì)胞損傷從而引起動(dòng)脈粥樣硬化的發(fā)生。動(dòng)脈粥樣硬化形成后，斑塊使原來通暢的血管管徑變窄，導(dǎo)致遠(yuǎn)端（足）組織缺血，促使糖尿病足的發(fā)生。濟(jì)寧市第一人民醫(yī)院血管外科王旭

糖尿病微血管病變的原因是什么

糖尿病微血管病變是器官并發(fā)癥的病理基礎(chǔ)，也常是糖尿病壞疽的直接起因。糖尿病患者在持續(xù)高血糖的作用下，體內(nèi)糖化血紅蛋白合成加快并沉積在微血管壁上，以及免疫復(fù)合物對血管內(nèi)皮細(xì)胞的損傷等，使微血管通透性增加，基底膜增厚，內(nèi)皮細(xì)胞異常增生，導(dǎo)致微血管管徑縮小，內(nèi)膜粗糙，體液滲透性增高，血管彈力和收縮力降低，從而使血流通過不暢，血液黏度增高，這導(dǎo)致紅細(xì)胞聚集，血小板黏附，尤其是在內(nèi)皮損傷處，最后是微血栓形成和（或）微血管閉塞，被稱為“血栓性微血管病"。由于微血管血栓形成，引起局部組織缺血、缺氧和代謝產(chǎn)物聚集，在末梢神經(jīng)功能障礙和感染等因素的共同作用下，導(dǎo)致糖尿病壞疽的發(fā)生。

糖尿病神經(jīng)病變的原因是什么

神經(jīng)的營養(yǎng)依靠的是與其并行的滋養(yǎng)血管，它也屬于微血管，糖尿病微血管病變使得滋養(yǎng)神經(jīng)的微血管狹窄、閉塞，神經(jīng)營養(yǎng)不良，加上長期處于高血糖狀態(tài)，神經(jīng)細(xì)胞膜的代謝失調(diào)發(fā)生變性壞死，這就是糖尿病的周圍神經(jīng)病變。糖尿病周圍神經(jīng)病變發(fā)生率高達(dá)60-90%，尤其是病程在10年以上者，幾乎都出現(xiàn)了感覺、運(yùn)動(dòng)和自主神經(jīng)的損害。越到肢體遠(yuǎn)端血供越差，神經(jīng)損傷則越重，一旦出現(xiàn)，其感覺和運(yùn)動(dòng)均會(huì)發(fā)生障礙，對外來損傷的防御功能就會(huì)下降，很容易導(dǎo)致足外傷，這也是糖尿病足發(fā)生的重要因素。