糖尿病空腹血糖是比較難控制的，不如午餐后或者晚餐后的血糖容易控制住，這是因為組成空腹血糖升高的原因比較復(fù)雜。黎明以后，正常人的生理就是要開始工作了，開始生活，開始做事情，為了保證我們能進(jìn)行正常生理活動，體內(nèi)就有很多激素被大量釋放，這些激素都具有升糖的作用，都參與了使血糖升高的活動中，如腎上腺皮質(zhì)激素，糖皮質(zhì)激素，還有腎上腺素等等，這些都具有升糖的作用。這些激素在正常生理的情況下就存在的，如果沒有糖尿病的人，那么升糖激素升高的同時降糖激素也會升高，如胰島素，這樣兩者相互就可以抵消掉。糖尿病的病人胰島功能受損后，胰島素不敏感，這樣在早晨，升糖激素還照樣工作，但是降糖激素就不工作了，因此造成了血糖升高。

再加上2型糖尿病的病人血糖升高和晚上進(jìn)餐、飲食的數(shù)量和質(zhì)量也有關(guān)系，另外和晚上的休息狀態(tài)、睡眠狀態(tài)也有關(guān)系。假如病人在晚上吃的比較多，或者吃得比較晚，或者熱量比較高，都會引起早晨的空腹血糖升高。如果晚上睡眠不好，處于失眠狀態(tài)，晚上的心情不好，非常疲勞，早晨的空腹血糖就會有波動，時高時低，這就是不可控的因素。

還有些情況不常見，但在糖尿病病人中也有--夜間低血糖。這種情況發(fā)生在糖尿病病人既控制了飲食，但降糖藥用的又比較多的時候，不管是打胰島素的還是口服降糖藥的都有可能在晚上發(fā)生低血糖，而在第二天早上就會發(fā)生高血糖，這就是所謂的低血糖后的高血糖。所以說晨間空腹血糖高并不一定是降糖藥物用的少了，也有可能是降糖藥物用的多了。所以2型糖尿病病人如果在晨間空腹血糖高的時候要分析原因，到底是降糖藥物用多了還是降糖藥物用少了，或者是飲食多了，還是休息不好。正因為因素比較多，在診治的時候要因人而異，因時而異，具體情況要具體分析。

所以說空腹血糖升高的原因比較復(fù)雜，要控制早上空腹血糖的話，首先第一要進(jìn)行原因分析，每個人不同時間不同狀態(tài)有什么原因。分析原因后再直接控制，針對原因控制比較好。

從降低空腹血糖的原則來講，第一是前一天晚上的晚餐，飲食的數(shù)量和質(zhì)量，整個熱量要控制，控制到什么程度呢？晚上因為要睡覺了，活動比較少，控制到能夠不餓就可以了。第二是降糖藥物要適量，不能太多，也不能太少，太多后容易造成夜間的低血糖，老年人晚上發(fā)生低血糖是非常危險的，特別是打胰島素的病人，飲食控制，再加上胰島素打得多，很容易發(fā)生昏迷。如果說這些情況都不是的話，空腹血糖容易偏高的，建議晚上可以用些長效的胰島素，這樣第二天早上醒來，正好經(jīng)過一個晚上的時間藥物剛好起作用，第二天起床后的空腹血糖就處于比較理想的狀態(tài)。