女糖友備孕前需先做孕前檢查 血糖控制要做好
現(xiàn)在二胎政策開放,周圍許多人都選擇了懷孕再生一個。做媽媽是每個女人必經(jīng)的階段,也是很多女性糖尿病人渴望的,一些女糖友擔(dān)心自己的病情影響生育。那么,女性糖友什么時候才能懷孕呢?懷孕要注意些什么呢?下面我們就一起來看看:
女性糖尿病患者怎樣才能懷孕?
糖尿病女性做懷孕準(zhǔn)備前,應(yīng)該進(jìn)行全面査體,包括血壓、血糖、24小時腎功能、眼底、口腔檢査等。由醫(yī)生全面評估病情,以判斷是否有懷孕的禁忌,何時能夠懷孕。
一般來說,妊娠合并糖尿病共分為8級。A級:妊娠期糖尿病。A1級:單純膳食治療即可控制血糖。A2級:需用胰島素控制血糖。B級:20歲以后發(fā)病,病程〈10年。C級:10~19歲發(fā)病,或病程長達(dá)10~19年。D級:10歲以前發(fā)病,或病程≥20年,或眼底單純性視網(wǎng)膜病變。F級:糖尿病性腎病。R級:眼底有增生性視網(wǎng)膜病變或玻璃體出血。H級:冠狀動脈粥樣硬化性心臟病。T級:有腎移植史。
既往認(rèn)為糖尿病D、F、R、H級合并血管病變,一旦妊娠病情加重,不主張妊娠。但目前認(rèn)為血糖控制良好,病程短、器質(zhì)性病變較輕者,如糖尿病性腎?。‵級)孕前尿蛋白〈1g/24h、不伴腎功能受損,或單純性視網(wǎng)膜病變(D級)、增生性視網(wǎng)膜病變(R級)已經(jīng)接受激光治療者可以妊娠。在妊娠前3~6個月服用葉酸0.4mg/d,至妊娠3個月。服用口服降糖藥的糖尿病患者應(yīng)在計劃妊娠前3~6個月停藥改用胰島素治療。具體應(yīng)該何時妊娠,應(yīng)咨詢相關(guān)專家。
但是,妊娠前有糖尿病伴有嚴(yán)重的心血管病變、血壓〉20.0/13.3kpa(150/100mmHg)、糖尿病性腎病出現(xiàn)腎功能減退、坤生性視網(wǎng)膜病變未經(jīng)激光治療者,若已妊娠應(yīng)及時終止,行人工流產(chǎn)或引產(chǎn)術(shù)以防加重糖尿病并發(fā)癥,給孕婦和胎兒帶來許多風(fēng)險。具體是否適合立即懷與也應(yīng)咨詢相關(guān)專家。
糖尿病女性備孕要注意什么?
1、孕前體檢需做好
“孕前健康對糖尿病患者來說至關(guān)重要,這直接決定了她們能否懷孕?!贬t(yī)生說糖尿病患者須做到以下幾點(diǎn)才能考慮懷孕:首先,要保持血糖水平穩(wěn)定,血糖監(jiān)測結(jié)果至少在3個月之內(nèi)都顯示波動不大,空腹血糖不超過6毫摩爾/升,飯后血糖不超過8毫摩爾/升。糖化血紅蛋白控制在6.5%~7%之間,因?yàn)樘腔t蛋白代表了3個月的平均血糖水平,能夠有效顯示患者的血糖控制狀況。無嚴(yán)重并發(fā)癥,如眼部病變、心肺功能異常、肝腎功能不全等,否則,在這種情況下懷孕非但會威脅孕婦生命,腹中的胎兒也多半會出問題。
2、孕前3個月保證血糖平穩(wěn)
如果患者的孕前全面評估結(jié)果良好,可考慮懷孕,但必須使血糖在孕前至少3個月內(nèi)保持平穩(wěn),做到有計劃地懷孕。如果孕婦血糖過高,很可能導(dǎo)致胎兒成為巨大兒,并容易并發(fā)新生兒低血糖、新生兒黃疸等疾病,同時,孕婦在孕期發(fā)生早產(chǎn)、酮癥酸中毒的風(fēng)險會明顯增加。醫(yī)生認(rèn)為,口服降糖藥的功效不確定,建議患者孕前通過注射胰島素控制血糖,待血糖持續(xù)平穩(wěn)3個月后再考慮懷孕,將風(fēng)險降到最低。
3、孕期堅持注射胰島素降糖
醫(yī)生說門診上很多患者都擔(dān)心妊娠期注射胰島素傷害孩子,盡管他一再強(qiáng)調(diào):整個妊娠期和哺乳期都要堅持使用胰島素控制血糖,但仍有一些患者置之不理。有的女士在醫(yī)生的指導(dǎo)下將血糖水平保持平穩(wěn)后順利懷孕,但怕藥物傷害孩子,并怕以后對胰島素形成依賴,用一段時間后她就停藥了,不久她多次出現(xiàn)惡心、嘔吐、乏力等一系列癥狀,家人認(rèn)為這是早期正常的妊娠反應(yīng),沒有在意,可幾天后她突然昏厥,最終被診斷為酮癥酸中毒,因?yàn)榍闆r很嚴(yán)重不得不流產(chǎn)。故而,孕期應(yīng)避免口服降糖藥,因?yàn)榛请孱愑兄禄kU,患者最好通過注射胰島素降糖,一方面能夠安全使血糖降到正常水平,另一方面也不會對胎兒造成影響。
孕期發(fā)現(xiàn)血糖高該怎么辦呢?
終于懷孕了,但是糖媽媽們又開始犯愁了,很多女性糖友會發(fā)現(xiàn)自己在孕期的血糖值過高,這個時候應(yīng)該如何調(diào)理呢?
1、控制飲食總熱量:要根據(jù)病人的營養(yǎng)狀況、體重、年齡、性別和體力活動情況來確定總熱量,原則是使病人體重略低于或維持在標(biāo)準(zhǔn)體重范圍內(nèi)。一般情況下,每日攝入熱量在1500-1800千卡,胖人宜減少到1200-1500千卡。其中碳水化合物占總熱量60%左右,相當(dāng)于主食300—400克。
2、膳食纖維食物:高纖維素食物能減緩碳水化合物的分解吸收,有利于平衡血糖。維生素要充分,因進(jìn)食量減少可引起維生素和微量元素供應(yīng)不足,故宜多吃些新鮮蔬菜。水果類含果糖較多,血糖控制不好時最好免食??闪硗饪诜喾N維生素和礦物質(zhì)片(丸)來補(bǔ)充。
3、加強(qiáng)適當(dāng)運(yùn)動:高血糖在無特殊疾病情況下、適量運(yùn)動、以消耗體內(nèi)脂肪、維持正常體重。推薦快步走運(yùn)動。減輕生活壓力,放松身體。
4、定期檢查:定期復(fù)查血糖、尿糖。觀察變化、必要時??圃\治。
5、及時診治:長期血糖偏高或者血糖太高,可能糖尿病的可能性大,所以,必要時要到內(nèi)分泌科進(jìn)行診治,避免病情加重。
(責(zé)任編輯:鄧瑩瑩 )
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