很多人都認(rèn)為，糖尿病人都有高血糖的癥狀，但其實(shí)，低血糖也和糖尿病有關(guān)系，低血糖有可能是糖尿病的前兆。這讓很多人出現(xiàn)疑問，糖尿病患者的血糖不都是偏高的嗎？為啥低血糖反倒是糖尿病的前兆呢？

餐前低血糖可能是糖尿病前兆

實(shí)際上，臨床經(jīng)常遇到徐輝這種情況。病人由于時(shí)常出現(xiàn)低血糖癥狀，而從不懷疑自己得了糖尿病，反而認(rèn)為可能是糖吃少了。他們也并沒有人們通常印象中糖尿病病人“多飲、多食、多尿、消瘦”等所謂的“三多一少”癥狀，反而常表現(xiàn)為超重或肥胖、血脂紊亂、高血壓或高尿酸血癥等，吃得不少，但餓得快。其實(shí)，餐前低血糖，正是一部分2型糖尿病患者早期的臨床表現(xiàn)。這類人往往查空腹血糖很正?；蚴巧愿撸苋菀妆会t(yī)生遺漏。

一般性低血糖偶爾發(fā)生；但早期糖尿病患者常在第二餐餐前或餐后兩到三個(gè)小時(shí)出現(xiàn)反應(yīng)性低血糖，且這種情況會(huì)長期、反復(fù)出現(xiàn)。謝小敏提醒，如果你發(fā)現(xiàn)自己已經(jīng)連續(xù)兩個(gè)月有餐前低血糖的現(xiàn)象，就一定要去醫(yī)院檢查胰島功能，以便及早控制病情的發(fā)展。每次吃飯最好只吃六七成飽，因?yàn)檎Ｈ说囊葝u素是根據(jù)體內(nèi)需要代謝糖量的多少來確定的，如果少吃一點(diǎn)，胰島素的分泌也不會(huì)過多，這樣，即使胰島素分泌的遲緩，在幾小時(shí)之后，也不會(huì)造成低血糖的情況了。

什么可導(dǎo)致低血糖？

1、活動(dòng)不當(dāng)

適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)或體力活動(dòng)可以促進(jìn)機(jī)體代謝，增強(qiáng)心血管功能，提高機(jī)體免疫力，有利于糖尿病癥狀的改善，并能減少并發(fā)癥。但加大運(yùn)動(dòng)量（劇烈的活動(dòng)或勞動(dòng)）或變更運(yùn)動(dòng)時(shí)間，可使萄葡糖消耗過多而誘發(fā)低血糖反應(yīng)。尤其是接受胰島素治療的1型糖尿病患者，運(yùn)動(dòng)時(shí)胰島素濃度不但不能相應(yīng)降低，反而因血流加速，皮下吸收增多，血中濃度上升，使肝糖釋放減少，更易致低血糖癥。因此，糖尿病患者應(yīng)根據(jù)病情及用藥情況確定活動(dòng)強(qiáng)度及活動(dòng)時(shí)間，1型糖尿病用胰島素治療者應(yīng)避免長時(shí)間的劇烈運(yùn)動(dòng)。

2、藥物使用不當(dāng)

據(jù)臨床資料統(tǒng)計(jì)，大約60%以上的糖尿病低血糖反應(yīng)是使用降糖藥物不當(dāng)引起的，其中主要是胰島素和磺酰脲類藥物使用不當(dāng)。胰島素方面：最常見的原因是胰島素劑量過大；還有注射的部位不正確，使得胰島素的吸收速度發(fā)生變化，如皮下注射太深變成肌肉、靜脈注射，導(dǎo)致吸收加快、作用時(shí)間加速，引發(fā)低血糖。磺酰脲類藥物方面：濫用、過量使用或同時(shí)使用多種降糖藥，尤其是是使用磺酰脲類藥物的老年糖尿病患者更應(yīng)注意。

3、誤用影響糖代謝的其他藥物

有些不是治療糖尿病的藥物，使用后也會(huì)對糖代謝產(chǎn)生一定影響。如水楊酸鹽類（如阿司匹林）、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、β受體阻滯劑（如心得安）、組胺H2受體阻斷藥（如甲氰咪胍）、巰基化合物（如他巴唑）、磺胺類藥物等，可能誘發(fā)低血糖反應(yīng)。因此，正在治療中的糖尿病患者，由于患其他疾病而需要使用上述藥物時(shí)，必須注意觀察，必要時(shí)應(yīng)定期檢查血糖，以防低血糖癥的發(fā)生。

4、進(jìn)食減少或吸收不良

合理的膳食調(diào)理是有效提高降糖藥物的效果的途徑之一，但過分地限制糖的攝入、不規(guī)則或延遲進(jìn)食易致糖尿病患者發(fā)生低血糖，特別是胰島素治療的1型糖尿病患者。主要因?yàn)檫M(jìn)食后的最初1h，胰島素血濃度已上升至高水平，餐后血糖峰值的增高幅度一般不會(huì)超過5.1mmol/L（100 mg/dl）。因?yàn)橐汛嬖诟咚降囊葝u素，肝糖放減少，但葡萄糖的利用卻增高3～4倍，若不及時(shí)進(jìn)食或進(jìn)食量不夠或吸收不良，極易導(dǎo)致血糖降幅每小時(shí)超過5.1mmol/L（100 mg/dl），而發(fā)生低血糖癥。

5、其他原因

糖尿病患者精神狀態(tài)不佳，在焦慮、煩躁或憂郁時(shí)，腦組織活動(dòng)會(huì)加劇，耗糖量也會(huì)相應(yīng)增多；空腹飲酒，酒中乙醇可以阻礙肝臟糖原異生作用，而空腹時(shí)正常血糖的維持主要依賴于糖異生作用。此外，飲酒能阻礙或迷惑正常的低血糖警覺癥狀。

糖尿病低血糖如何預(yù)防

按時(shí)進(jìn)食，生活規(guī)律化，若特殊原因不能按時(shí)進(jìn)餐時(shí)，應(yīng)預(yù)先吃些餅干、水果等；定時(shí)定量使用胰島素或口服降糖藥；保持恒定的運(yùn)動(dòng)量，不宜空腹運(yùn)動(dòng)，過大量運(yùn)動(dòng)前適當(dāng)進(jìn)食，或在醫(yī)生的指導(dǎo)下減少胰島素用量；有未覺察低血糖的病人，尤其在進(jìn)行運(yùn)動(dòng)、開車或其他有一定活動(dòng)量前應(yīng)自備血糖儀，經(jīng)常測試血糖；應(yīng)用胰島素治療的糖尿病病人應(yīng)攜帶少量含糖食物及糖尿病急救卡，以備急需。所帶食物包括糖果和餅干。急救卡內(nèi)容包括姓名、性別、年齡、所患疾病、所服藥物、家庭電話、住址、急救電話及若昏迷時(shí)應(yīng)如何糾救治；同時(shí)，要讓親友、同事、同學(xué)等與病人經(jīng)常在一起的人了解其所患的疾病、用的降糖藥物等，如果發(fā)生低血糖并昏迷時(shí)知道如何處理。

對于年輕的以及健康狀況良好的用胰島素治療的病人來說，若血糖控制滿意，偶爾發(fā)生低血糖，是不足為奇的，這點(diǎn)應(yīng)向病人解釋清楚。在每次低血糖發(fā)生時(shí)，都應(yīng)尋找原因，檢查一下治療方案是否恰當(dāng)，以便找出和修正不當(dāng)之處，預(yù)防低血糖的再發(fā)生，以及重癥低血糖的發(fā)生。