胰島素使用不宜過量 使用注意事項
糖尿病患者使用過多的胰島素,血糖含量可下降到危險的低水平,這種情況稱為低血糖,也稱為胰島素休克或胰島素反應,是胰島素治療可能引致的一種極端嚴重的并發(fā)癥。那么,胰島素應該如何使用呢?下面我們一起來了解:
胰島素使用過量會出現(xiàn)嚴重并發(fā)癥
胰島素使用過量,患者會突然感到頭痛、眩暈、欲吐,且行動笨拙、發(fā)抖、視覺模糊、心跳加快、語言含糊、大汗淋漓、行走困難、神志不清,以致常被誤認喝醉酒。嚴重可發(fā)生驚厥或昏迷,如果不即時予以治療救治,甚至會死亡。糖尿病患者未攝入足夠的食物以平衡其胰島素劑量,也就是說如果遺漏或延誤了一餐,或嘔吐、喝酒、活動量過度又未吃足夠的食物,胰島素休克即可突然發(fā)作。
臨床上,糖尿病主要分為以下兩種類型。第一種是1型糖尿病,也稱胰島素依賴型。I型糖尿病就是胰島功能完全消失,不打胰島素就沒法生存沒法活下去。這種病人比較多見于少年兒童,也可見于成年病人。這類糖尿病人如果不用胰島素治療,就會危及生命,會出現(xiàn)并發(fā)癥。第二種是2型糖尿病,也稱非胰島素依賴型。2型糖尿病,或用其他藥物治療,不一定必須要用胰島素來治療。
物性胰島素是胰島細胞發(fā)生與分泌的激素。人工合成的胰島素是無定形的粉末,也有制成結(jié)晶體的。胰島素主要用于治療糖尿病,其作用是使血液中的葡萄糖去路增加,來源減少,從而減低血糖。胰島素在胃腸道內(nèi)會被消化酶破壞,所以口服胰島素無效,只有注射后才能發(fā)揮作用。
如果在治療中注射胰島素過量,會導致低血糖,中毒較輕時,主要影響植物神經(jīng)系統(tǒng),表現(xiàn)為饑餓、眩暈、蒼白、軟弱和出汗,也可有震顫、心前區(qū)不適,顏面和四肢麻木、頭痛。當血糖進一步降低時,影響中樞神經(jīng)系統(tǒng),出現(xiàn)發(fā)音障礙、復視、肌肉震顫、共濟失調(diào),隨后神志昏迷和不同程度的驚厥,這種狀態(tài)即所謂胰島素休克,如不及時搶救,即可致死。
打胰島素的患者需知“三大紀律”
首先,要堅持飲食控制和運動 。胰島素可以促進體內(nèi)蛋白質(zhì)和脂肪的合成,如果糖尿病患者打胰島素后不進行飲食控制、運動鍛煉,攝入熱量過多而消耗不夠,會造成體重的逐漸增加。體重增加會引起胰島素抵抗加重,打的胰島素量越來越多,進入一個惡性循環(huán)“越打越胖,越打越多”,血糖越來越差。
其次,要堅持自我監(jiān)測血糖 。自我血糖監(jiān)測可以全面反映血糖控制情況,包括空腹血糖和餐后血糖,每次就診時把這些血糖數(shù)值告訴醫(yī)生,以便于醫(yī)生有依據(jù)地調(diào)整胰島素使用劑量,更好地控制血糖和預防低血糖的發(fā)生。
再者,要警惕低血糖反應。低血糖反應是胰島素治療的常見副作用,一般都是由于胰島素用量相對過大所致。為了避免在使用胰島素過程中出現(xiàn)低血糖反應,必須從小劑量開始使用,逐漸調(diào)整胰島素的用量,使胰島素的用量逐漸達到既能將血糖控制滿意,又不致于出現(xiàn)低血糖的合適劑量。糖尿病患者要知道什么是低血糖反應如虛弱、多汗、心悸、視力模糊等,發(fā)生低血糖時及時喝糖水或者進食碳水化物類食品。
胰島素治療糖尿病應注意事項
(1)只有正規(guī)胰島素可以靜脈注射或在溶液中靜脈滴注,其余各類胰島素僅能從皮下或肌肉注射,不能靜注或靜滴。
(2)正規(guī)胰島素近年已制成中性,pH=7.2~7.4,可與任何其他胰島素混合使用,以便調(diào)整其作用時間,靈活使用。
(3)胰島素制劑于高溫環(huán)境下易于分解失效,故須保存在10℃以下冷藏器內(nèi)。
(4)近年生產(chǎn)的高純度胰島素,其反應較少,作用較強,使用時劑量宜稍減。另外,高純度胰島素制劑中不含胰島素原、胰升糖素、胰多肽、舒血管腸肽及生長抑素等激素及其他蛋白質(zhì),故使注射處皮下脂肪萎縮、胰島素注射后皮膚過敏反應與胰島素抵抗性的機會明顯減少。
(5)魚精蛋白鋅胰島素中往往含有較多魚精蛋白,應與正規(guī)胰島素混合后使其成為長效,故抽取時必須先吸正規(guī)胰島素,后吸魚精蛋白鋅胰島素。
(責任編輯:黃宏波 )
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