糖尿病患者逐年增加，而胰島素是糖尿病治療中不可或缺的一部分，但是，部分糖尿病患者卻發(fā)現(xiàn)胰島素抵抗問(wèn)題持續(xù)發(fā)生，嚴(yán)重影響了糖尿病的治療進(jìn)度。那么什么會(huì)引起胰島素抵抗呢？使用胰島素有什么注意呢？

4因素可導(dǎo)致胰島素抵抗

環(huán)境因素

也稱之為繼發(fā)性胰島素抵抗，如肥胖（是導(dǎo)致胰島素抵抗最主要的原因，尤其是中心性肥胖；這主要與長(zhǎng)期運(yùn)動(dòng)量不足和飲食能量攝人過(guò)多有關(guān)，2型糖尿病患者診斷時(shí)80%伴有肥胖）、長(zhǎng)期高血糖、高游離脂肪酸血癥、某些藥物如糖皮質(zhì)激素、某些微量元素缺乏如鉻和釩缺乏、妊娠和體內(nèi)胰島素拮抗激素增多等。

遺傳性因素

遺傳性因素或稱原發(fā)性胰島素抵抗如胰島素的結(jié)構(gòu)異常、體內(nèi)存在胰島素抗體、胰島素受體或胰島素受體后的基因突變（如Glut4基因突變、葡萄糖激酶基因突變和胰島素受體底物基因突變等），原發(fā)性胰島素抵抗大多數(shù)是由于多基因突變所致，并常常是多基因突變協(xié)同導(dǎo)致胰島素抵抗。

身體疾病

脂肪、肝臟、肌肉等外周組織可能有受體或受體后缺陷，對(duì)胰島素不敏感。糖異生作用增快。腎功能衰竭患者甲狀旁腺激素分泌增多，促進(jìn)糖異生的速度加快。

其他

近年來(lái)尚發(fā)現(xiàn)脂肪細(xì)胞能分泌抵抗素（ resistin ），抵抗素可降低胰島素刺激后的葡萄糖攝取，中和抵抗素后組織攝取葡萄糖回升。其他如瘦素抵抗和脂聯(lián)素水平的降低或活性減弱也與胰島素抵抗有關(guān)。骨骼肌細(xì)胞內(nèi)甘油三酯（TG）含量增多也被認(rèn)為是胰島素抵抗的原因之一，B細(xì)胞內(nèi)TG積聚過(guò)多可造成其功能減退。

糖友使用胰島素注意以下4點(diǎn)

1、胰島素劑量的確定和調(diào)整一定要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，沒(méi)有經(jīng)驗(yàn)的患者不應(yīng)該自作主張自行調(diào)整胰島素。

2、為了避免胰島素所引起的低血糖反應(yīng)，必須保持每天規(guī)律、定量、定時(shí)的飲食習(xí)慣，保持正常、規(guī)律的活動(dòng)，進(jìn)食時(shí)間與注射時(shí)間須相互配合，由于活動(dòng)量增加勞動(dòng)強(qiáng)度加大，應(yīng)定時(shí)增加飲食量，以防低血糖反應(yīng)。

3、注射部位要換位打，因?yàn)槔洗蛞粋€(gè)地方，會(huì)引起皮下組織萎縮，吸收也不好。

4、未開封的胰島素或已啟用的動(dòng)物胰島素，應(yīng)放在溫度為2°-8°的冷藏室儲(chǔ)存，切忌放在冷凍室內(nèi)，以免藥物活性被破壞而影響療效。