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胰島素并非萬(wàn)能 使用需注意三點(diǎn)

2017-09-05 00:33:50      家庭醫(yī)生在線

自從胰島素問(wèn)世以來(lái),挽救了無(wú)數(shù)糖尿病患者的生命,說(shuō)它“神奇”一點(diǎn)也不為過(guò)。胰島素對(duì)治療糖尿病有著神奇的效果,糖尿病患者很多用胰島素來(lái)治療,那么胰島素到底是什么呢?在治療糖尿病有什么作用和副作用呢?

什么是胰島素?

胰島素是由胰臟內(nèi)的胰島β細(xì)胞受內(nèi)源性或外源性物質(zhì)如葡萄糖、乳糖、核糖、精氨酸、胰高血糖素等的刺激而分泌的一種蛋白質(zhì)激素。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成。如果胰島素分泌出現(xiàn)問(wèn)題,那么糖代謝就會(huì)紊亂,繼而導(dǎo)致糖尿病。

胰島素有什么用?

好處:胰島素的主要生理作用是調(diào)節(jié)代謝過(guò)程。對(duì)糖代謝:促進(jìn)組織細(xì)胞對(duì)葡萄糖的攝取和利用,促進(jìn)糖原合成,抑制糖異生,使血糖降低;對(duì)脂肪代謝;促進(jìn)脂肪酸合成和脂肪貯存,減少脂肪分解;對(duì)蛋白質(zhì);促進(jìn)氨基酸進(jìn)入細(xì)胞,促進(jìn)蛋白質(zhì)合成的各個(gè)環(huán)節(jié)以增加蛋白質(zhì)合成??偟淖饔檬谴龠M(jìn)合成代謝。胰島素是機(jī)體內(nèi)唯一降低血糖的激素,也是唯一同時(shí)促進(jìn)糖原、脂肪、蛋白質(zhì)合成的激素。作用機(jī)理屬于受體酪氨酸激酶機(jī)制。

副作用:雖然胰島素對(duì)人體好處較多,對(duì)糖尿病患者那更是無(wú)需多說(shuō)。但是,藥物雖好,注射胰島素還是會(huì)有一些副作用。下面我們就來(lái)看看注射胰島素帶來(lái)的副作用有哪些:

疼痛——從未注射過(guò)胰島素的患者朋友,可能一想到那明晃晃的針頭,就開(kāi)始緊張、腿肚子發(fā)軟了。注射胰島素會(huì)產(chǎn)生疼痛感嗎?答案是肯定的,但是,您如果詢(xún)問(wèn)一百個(gè)注射過(guò)胰島素的病友,恐怕有九十九個(gè)都會(huì)告訴您:注射胰島素的疼痛感非常輕微!由于胰島素針比其他注射針細(xì)小得多,因此一般在正常情況下,其疼痛感也比其他藥物注射或疫苗接種輕微得多。當(dāng)然,凡事都有萬(wàn)一,假如出現(xiàn)疼痛特別明顯的情況,有可能是進(jìn)針時(shí)碰到皮下神經(jīng)所致,這時(shí)如果疼痛還能忍受,您可以迅速注射完畢拔針;假如疼痛無(wú)法忍受,那您應(yīng)該更換部位再行注射。一般而言,胰島素腹部皮下注射,疼痛感最小,且吸收穩(wěn)定和注射方便。

低血糖——低血糖的確可怕,尤其是無(wú)癥狀性低血糖,有可能在毫無(wú)前兆的情況下直接導(dǎo)致患者昏迷。不過(guò)2型糖尿病患者發(fā)生嚴(yán)重低血糖的可能性較小。當(dāng)然,這并不意味著患者不需要掌握如何預(yù)防及應(yīng)付低血糖的發(fā)生,有備方能無(wú)患。應(yīng)用胰島素治療的糖尿病患者出現(xiàn)低血糖是很常見(jiàn)的,尤其在餐前和夜間,但2型糖尿病患者胰島素治療導(dǎo)致的低血糖常比較輕,危害性較小,多數(shù)通過(guò)兩餐間或睡前加餐可預(yù)防或避免。

脂肪墊——脂肪墊的形成,是由于長(zhǎng)期在相同部位注射,胰島素刺激皮下脂肪增生而形成的。這種脂肪墊的存在,會(huì)影響局部胰島素的吸收。脂肪墊的形成是可以避免的,而且防范措施非常簡(jiǎn)單——只需要患者朋友有規(guī)律地更換注射部位即可。

胰島素抗體——以前某些糖尿病患者在應(yīng)用胰島素治療數(shù)月后,體內(nèi)可產(chǎn)生胰島素抗體,使胰島素活性下降影響療效,并導(dǎo)致胰島素用量逐漸增加。究其根源,可能與胰島素制劑中的某些雜質(zhì)成分有關(guān),解決辦法是換用高純度的人胰島素制劑。隨著科技的發(fā)展,目前臨床應(yīng)用的不管是動(dòng)物胰島素、人胰島素,還是人胰島素類(lèi)似物,已很少或幾乎不產(chǎn)生胰島素抗體。

體重增加——不少2型糖尿病患者連續(xù)使用胰島素一段時(shí)間后,隨著血糖得到控制,同時(shí)發(fā)現(xiàn)自己的體重常有所增加,多數(shù)患者常把責(zé)任全部推到胰島素頭上,甚至因此而停用胰島素。對(duì)此,我們應(yīng)該具有清醒的認(rèn)識(shí)。誠(chéng)然,在應(yīng)用胰島素使血糖獲得控制后,尿中隨之流失的葡萄糖減少了,這等于在一定程度上減少了熱量損耗,導(dǎo)致一定程度的體重增加是可以理解的。但體重增加并不全是胰島素本身惹的禍,假如患者在應(yīng)用胰島素的基礎(chǔ)上,合理控制膳食、加強(qiáng)體育鍛煉,使熱量攝入和消耗達(dá)到平衡,試問(wèn)患者體重還會(huì)增加嗎?應(yīng)用胰島素后的體重增加,一般可以通過(guò)聯(lián)合用藥(二甲雙胍、阿卡波糖等)、飲食控制、運(yùn)動(dòng)調(diào)節(jié)等方式來(lái)控制,因此患者朋友不必對(duì)此多慮。

水腫——患者用胰島素使血糖控制后4~6日可能發(fā)生水腫,多見(jiàn)于面部,也有少數(shù)患者可能出現(xiàn)在四肢等部位,這大概與胰島素促進(jìn)腎小管重吸收鈉有關(guān),稱(chēng)為胰島素性水腫,這種水腫大多并不嚴(yán)重,并且隨著時(shí)間的推移,多數(shù)會(huì)在一個(gè)月內(nèi)漸漸自行消退。

胰島素注射注意事項(xiàng)

1、吃飯時(shí)注射。吃飯時(shí)注射胰島素是很普遍的,而且主要是速效胰島素。速效胰島素的特點(diǎn)是:打開(kāi)了常規(guī)胰島素的六聚體形式,而成為單體結(jié)構(gòu),注射后不需要再分離成單體的過(guò)程,吸收快,起效時(shí)間短。進(jìn)餐時(shí)不需提前注射,而注射后必須立即進(jìn)食,否則可能出現(xiàn)低血糖。速效胰島素作用時(shí)間為1~3小時(shí),主要用于降低餐后血糖,因而用于餐時(shí)注射時(shí)低血糖反應(yīng)少見(jiàn),可適用于各種類(lèi)型的糖尿病治療。因?yàn)椴恍枰诓颓疤崆白⑸?,速效胰島素在治療應(yīng)用中為病友提供了極大便利。但速效胰島素注射后必須進(jìn)食,以防止低血糖。

2、飯后注射。有些病人的情況比較適合于飯后注射。比如1型糖尿病患者,當(dāng)餐前血糖較低,在2.8~3.9mmol/L時(shí),可改在餐后注射胰島素,同時(shí)適當(dāng)多進(jìn)食;使用速效胰島素者,也可在餐后注射。

3、睡前注射。睡前注射胰島素是比較好的方法,因?yàn)榉先梭w的生理規(guī)律。三餐前使用短效胰島素或速效胰島素控制餐后血糖,睡前則應(yīng)使用中效胰島素或長(zhǎng)效基因重組胰島素維持夜間的基礎(chǔ)胰島素水平,這樣能有效地抑制肝臟葡萄糖產(chǎn)生,減少脂肪分解,保持夜間血糖平穩(wěn),而且低血糖發(fā)生少,避免黎明高血糖發(fā)生。用量應(yīng)遵醫(yī)囑,并根據(jù)空腹血糖值調(diào)節(jié)。

以上就是注射胰島素的注意事項(xiàng),因此,注射胰島素雖然是一項(xiàng)常規(guī)的治療方法,糖尿病胰島素治療但是還是需要根據(jù)病人的情況而定。需要由大夫進(jìn)行過(guò)診斷之后確定病人注射胰島素的時(shí)間以及藥量等方面的內(nèi)容,病人不可自行改變。

(責(zé)任編輯:莊閑婷 )

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