隨著人們物質生活的改善，現在患上糖尿病的人越來越多。 隨之而來的由慢性高血糖造成的各種并發(fā)癥也正逐漸地危害人們的健康。糖尿病腎病是糖尿病最嚴重的并發(fā)癥之一，又是終末期腎病主要原因。下面我們就來了解下糖尿病腎病

糖尿病腎病的五個分期

臨床上將糖尿病腎損害分成5期：

1期：腎小球高濾過期，以腎小球濾過率（GFR）代償性增高和身體及增大為特征。

2期：正常白蛋白尿期，這期尿白蛋白排出率正常，運動后可暫時增高，休息后可恢復，GFR多高于正常并與血糖水平一致。

3期：早期糖尿病腎病期。

4期：臨床糖尿病腎病期或顯性糖尿病腎病期，這一期的特點是大量白蛋白尿。

5期：腎功能衰竭期，血肌酐和尿素氮增高，伴嚴重的高血壓、低蛋白血癥和水腫。

糖尿病腎病治療需注意

對于糖尿病患者來說，腎病的打擊無疑是巨大的，治療也存在著一些問題，下面我們就來說說糖尿病腎病治療的三誤區(qū)：

一是知曉率低，許多人還不知道糖尿病能引起腎臟的損害。腎病的出現會加重糖尿病患者原有的病情，并能引起或加重心、腦、眼等重要器官的損害?；颊咄鹊匠霈F浮腫、泡沫尿等癥狀時才就醫(yī)，失去了最佳的控制時機。

二是治療率低，引起糖尿病腎病的罪魁禍首還是慢性高血糖。但是在臨床上許多糖尿病患者不按時服藥，憑自我感覺隨意加減藥物，甚至在“感覺良好”時自行停藥，延緩或加重了病情。

三是控制率低，糖尿病腎病的治療往往比一般的腎臟疾病更加棘手?；颊叩难?、血壓、血脂治療不達標，不能堅持科學合理的生活方式，都會加重腎臟的損傷。一旦進入大量蛋白尿階段，將會出現腎功能的進行性下降。

如何預防糖尿病腎病？

糖尿病腎病的出現在生活中很多見，糖尿病腎病對于腎的傷害也是很嚴重的。糖尿病腎病作為一種常見疾病，會隨時影響到患者的生活及健康。而人們如果不及時重視糖尿病腎病的預防方法，就可能導致此病繼續(xù)在生活中肆意發(fā)展，到時就很危險。

控制血糖

從患糖尿病起即應積極治療高血糖，而且一定要嚴格達標：空腹血糖<6.1mmol/L，餐后血糖<8.0mmol/L，糖化血紅蛋白<6.5%，不能達標將無法有效預防糖尿病腎病的發(fā)生及進展。英國的兩個大型臨床研究均證明，滿意的血糖控制是預防糖尿病腎病必不可少的措施；強化血糖控制（糖化血紅蛋白≤7.0%）可使發(fā)生任何與糖尿病相關并發(fā)癥的危險性降低12%，微血管并發(fā)癥的總發(fā)生率降低25%；控制血糖≤6.7mmol/L可防止糖尿病腎病進展。最近公布的一項大型研究顯示，以格列齊特緩釋片為基礎的強化降糖治療，僅5年就可以使新發(fā)或惡化腎病事件顯著下降21%，大量蛋白尿顯著下降30%。

控制血壓

高血壓是糖尿病微血管病變的主要危險因素，有研究顯示，降低血壓可以減少微血管并發(fā)癥風險37%。糖尿病患者的血壓應控制在≤130/80毫米汞柱。如果尿蛋白>1.5克/24小時，血壓應控制在≤125/75毫米汞柱。目前認為糖尿病合并高血壓的首選降壓藥是血管緊張素轉換酶抑制劑（ACEI）和血管緊張素II受體拮抗劑（ARB）類。糖尿病患者從出現微量白蛋白尿起，無論有無高血壓均應服用ACEI或ARB。這兩類藥對糖尿病患者具有腎臟功能保護作用，能改善腎小球內高壓力、高灌注、高濾過的“三高”問題和降低腎小球濾過膜通透性，由此減少尿蛋白的排泄，防止尿蛋白對腎小管的損害和避免腎功能惡化。需要注意的是，雙側腎動脈狹窄、妊娠及血清肌酐>265μmol/L的患者不宜使用此類藥物。

控制血脂紊亂

高膽固醇血癥也是發(fā)生蛋白尿的危險因素。糖尿病患者的血漿低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C）應≤2.6mmol/L。他汀類藥物是常用的調節(jié)血脂類藥物，除調節(jié)血脂外，還有穩(wěn)定斑塊、恢復內皮細胞功能、抑制血小板血栓形成、抑制炎癥等獨立于調節(jié)血脂以外的作用，進而改善血液流變學，能明顯預防糖尿病腎小球基底膜增厚，降低尿蛋白排泄。

避免使用可能損害腎臟的藥物

盡量不使用抗炎鎮(zhèn)痛藥物、復方感冒藥等藥物，若長期使用可阻抑腎小管細胞的酶活性，產生直接的腎小管毒性作用，有時還會引起腎組織的過敏反應，這類藥物應慎用。要盡量減少各種造影劑的使用，如靜脈腎盂造影等；少用或禁用對腎臟有損害的抗生素，如新霉素、慶大霉素、丁胺卡那霉素、妥布霉素、鏈霉素以及某些頭孢菌素、多黏菌素、萬古霉素、兩性霉素B等抗生素，必須使用時應注意調整劑量?；前匪幱捎诳稍谀蚵分行纬山Y晶而容易導致尿路梗阻，使腎功能進一步惡化，應避免使用。另外，不要迷信所謂“偏方”和“純中藥制劑”。并非中藥就沒有毒副作用，事實上不少不法降糖中藥制劑里都加有優(yōu)降糖，因此在服用任何中草藥前，患者均應咨詢醫(yī)生，以免出現腎損傷。