很多糖尿病患者在患病的后期有可能出現(xiàn)糖尿病酮癥酸中毒的并發(fā)癥，那么糖尿病酮癥酸中毒都有什么癥狀呢？該如何來(lái)預(yù)防呢？

3因素可導(dǎo)致糖尿病酮癥酸中毒

發(fā)糖尿病酮癥酸中毒的主要原因主要為感染、飲食或治療不當(dāng)及各種應(yīng)激因素。未經(jīng)治療、病情進(jìn)展急劇的1型糖尿病病人，尤其是兒童或青少年，糖尿病酮癥酸中毒可作為首發(fā)癥就診。

1、急性感染

急性感染是糖尿病酮癥酸中毒的重要誘因，包括呼吸系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染常見(jiàn)，且以冬春季發(fā)病率較高。急性感染又可是糖尿病酮癥酸中毒的合并癥，與糖尿病酮癥酸中毒互為因果，形成惡性循環(huán)，更增加診治的復(fù)雜性。

2、治療不當(dāng)

如中斷藥物（尤其是胰島素）治療、藥量不足及抗藥性產(chǎn)生等。尤其是1型糖尿病病人停用或減少胰島素治療劑量，?？梢鹛悄虿⊥Y酸中毒。2型糖尿病病人長(zhǎng)期大量服用苯乙雙胍，尤其肝、腎功能不佳時(shí)易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒；也有報(bào)道大劑量噻嗪類利尿劑誘發(fā)者。近年來(lái)，有些患者輕信并無(wú)確切療效的治療手段或“藥物”，放棄了科學(xué)的公認(rèn)的正規(guī)治療方案，尤其是1型糖尿病患者，甚至停用了胰島素，更易誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

3、飲食失控和（或）胃腸道疾病

如飲食過(guò)量、過(guò)甜（含糖過(guò)多）或不足，酗酒，或嘔吐、腹瀉等，均可加重代謝紊亂而誘發(fā)糖尿病酮癥酸中毒。

糖尿病酮癥酸中毒有什么癥狀？

1、糖尿病癥狀加重 多飲多尿、體力及體重下降的癥狀加重。

2、胃腸道癥狀 包括食欲下降、惡心嘔吐。有的患者，尤其是1型糖尿病患者可出現(xiàn)腹痛癥狀，有時(shí)甚至被誤為急腹癥。造成腹痛的原因尚不明了，有人認(rèn)為可能與脫水及低血鉀所致胃腸道擴(kuò)張和麻痹性腸梗阻有關(guān)。

3、呼吸改變 酸中毒所致，當(dāng)血pH<7.2時(shí)呼吸深快，以利排酸；當(dāng)pH<7.0時(shí)則發(fā)生呼吸中樞受抑制。部分患者呼吸中可有類似爛蘋果氣味的酮臭味。

4、脫水與休克癥狀 中、重度酮癥酸中毒患者常有脫水癥狀，脫水達(dá)5%者可有脫水表現(xiàn)，如尿量減少、皮膚干燥、眼球下陷等。脫水超過(guò)體重15%時(shí)則可有循環(huán)衰竭，癥狀包括心率加快、脈搏細(xì)弱、血壓及體溫下降等，嚴(yán)重者可危及生命。

5、神志改變 神志改變的臨床表現(xiàn)個(gè)體差異較大，早期有頭痛、頭暈、委靡，繼而煩躁、嗜睡、昏迷，造成昏迷的原因包括乙酰乙酸過(guò)多，腦缺氧，脫水，血漿滲透壓升高，循環(huán)衰竭。

6、誘發(fā)疾病表現(xiàn) 各種誘發(fā)疾病均有特殊表現(xiàn)，應(yīng)予以注意，以免與酮癥酸中毒互相掩蓋，貽誤病情。

糖尿病酮癥酸中毒如何預(yù)防？

要避免發(fā)生酮癥酸中毒，特別要記住以下幾點(diǎn)：

首先，要堅(jiān)持使用胰島素。對(duì)于1型糖尿患者不可隨便停用胰島素，尤其不能輕信江湖游醫(yī)所謂能根治糖尿病的說(shuō)法。如果發(fā)現(xiàn)自己不思飲食或出現(xiàn)感染問(wèn)題，不能隨心所欲地停吃、停喝，更不能停用胰島素。對(duì)于2型糖尿病患者不能隨便中斷有效的治療，頻繁更換治療藥物。當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重感染、心臟病發(fā)作或遭受重大精神打擊時(shí)，醫(yī)生可能建議你“臨時(shí)”使用胰島素。此時(shí)千萬(wàn)不要拒絕胰島素這位“生命之友”。

其次，要多喝水。平時(shí)要培養(yǎng)多喝水的習(xí)慣。如糖尿病癥狀加重、出現(xiàn)不明原因消瘦、惡心、嘔吐等，要及時(shí)檢查血糖。如果一時(shí)難以弄清是低血糖還是高血糖、又無(wú)法檢查血糖和酮體時(shí)，可以讓患者嘗試喝一點(diǎn)糖水，如癥狀不好轉(zhuǎn)應(yīng)馬上去醫(yī)院。如血糖超過(guò)15毫摩/升。必須檢查尿酮體。若尿酮體陽(yáng)性，患者可以先喝500—1000毫升水（約兩大杯）。如尿酮體強(qiáng)陽(yáng)性或持續(xù)陽(yáng)性，則必須去醫(yī)院進(jìn)一步檢查。

再者，要堅(jiān)持檢查。當(dāng)患者發(fā)生嚴(yán)重心臟病發(fā)作或嚴(yán)重感染時(shí)，則每天至少應(yīng)檢查尿酮兩次。要記住當(dāng)出現(xiàn)糖尿病病情加重或其他應(yīng)激情況（如發(fā)燒、嘔吐等）時(shí)，都必須加強(qiáng)血糖、尿糖、尿量和尿酮的監(jiān)測(cè)。加強(qiáng)與醫(yī)務(wù)人員的聯(lián)系，尋求專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)和幫助。老年糖尿病患者的酮癥酸中毒臨床表現(xiàn)可能不明顯，因此，一旦感覺(jué)與平時(shí)“不一樣”，應(yīng)引起警惕，及時(shí)到醫(yī)院進(jìn)行檢查。