對于糖尿病神經病變的治療，急性病例可以用標準鎮(zhèn)痛藥進行治療，但其他藥物可能是慢性疼痛所必需的，肌肉松弛劑可能在糖尿病神經病變治療的前期有益。

糖尿病神經病變如何用藥物治療？

一、非甾體類抗炎藥

在患有急性疼痛性神經病的患者中，簡單的鎮(zhèn)痛藥如非甾體類抗炎藥和對乙酰氨基酚可以提供疼痛控制。它們也可用作疼痛性周圍神經病變的一線治療。對于慢性疼痛性神經病變，單純鎮(zhèn)痛藥通常無效。更常見的是，慢性神經性疼痛需要使用標簽外藥物進行治療。

布洛芬可能有助于減少糖尿病神經病變引起的炎癥。它們也可以緩解輕度至中度疼痛； 通過降低環(huán)加氧酶的活性來抑制炎癥反應和疼痛，這導致前列腺素合成的減少。

二、局部鎮(zhèn)痛藥物

確定疼痛類型可以指導治療過程。使用辣椒素可以減輕感覺疼痛。辣椒素霜可能在最初的少數應用中引起疼痛，需要讓患者意識到這種潛在的影響。最近的一些研究提倡局部給予利多卡因作為帶狀皰疹后神經痛的治療。

辣椒素霜是來自茄科植物的天然化學品。通過消耗和防止外周感覺神經元中物質P的重新積累，可能使皮膚和關節(jié)對疼痛不敏感。物質P被認為是從外周到中樞神經系統的疼痛傳遞的化學計量器。

三、鎮(zhèn)靜劑

1、加巴噴丁

加巴噴丁在治療疼痛方面表現出色，例如灼熱或針刺。在使用所有其他一線措施而沒有減輕之后，應該使用加巴噴丁。該藥是第二代抗驚厥藥。

2、卡馬西平

卡馬西平主要用于部分性癲癇發(fā)作。如果所有其他藥物不能減少或改善糖尿病神經病變的癥狀，可以作為第三線藥物用于周圍神經病變，是第一代抗驚厥藥。

3、普瑞巴林

普瑞巴林批準用于治療由于全身性糖尿病周圍神經病引起的疼痛。普瑞巴林在治療疼痛方面表現優(yōu)異，如痛苦，如灼熱或針刺。它可被認為是糖尿病周圍神經性疼痛的一線藥物。該藥也是第二代抗驚厥藥。

4、苯妥英

苯妥英可以通過在神經沖動產生過程中增加外排或減少運動皮層細胞膜上的鈉離子流入來穩(wěn)定神經元膜并治療神經痛。當血清水平在治療范圍內或接近治療范圍時，以30至50毫克的增量調整劑量。小劑量增量可能導致血清濃度增加超過預期。穩(wěn)態(tài)血清水平可能需要長達3周才能發(fā)生，因為半衰期與濃度有關。