血糖高常用的藥物有二甲雙胍、磺脲類藥物、格列奈類藥物、α - 葡萄糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物等。

1. 二甲雙胍：是治療 2 型糖尿病的一線用藥。它主要通過抑制肝葡萄糖輸出，改善外周組織對胰島素的敏感性、增加對葡萄糖的攝取和利用而降低血糖。二甲雙胍不增加體重，還可改善血脂譜、增加纖溶系統(tǒng)活性、降低血小板聚集性，有一定的心血管保護作用。常見的不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹瀉、惡心、嘔吐等。

2. 磺脲類藥物：屬于促胰島素分泌劑，主要作用機制是刺激胰島β細胞分泌胰島素，增加體內(nèi)胰島素水平而降低血糖。常用藥物有格列本脲、格列齊特、格列吡嗪等。此類藥物降血糖作用較強，但使用不當(dāng)可導(dǎo)致低血糖，尤其是老年患者和肝、腎功能不全者。

3. 格列奈類藥物：也是促胰島素分泌劑，其作用機制與磺脲類藥物相似，但起效更快，作用時間更短。代表藥物有瑞格列奈、那格列奈等。格列奈類藥物引起低血糖的風(fēng)險相對較低，主要適用于餐后高血糖的控制。

4. α - 葡萄糖苷酶抑制劑：通過抑制碳水化合物在小腸上部的吸收而降低餐后血糖。常用藥物有阿卡波糖、伏格列波糖等。這類藥物不增加胰島素分泌，單獨使用不引起低血糖，常見不良反應(yīng)為胃腸道反應(yīng)，如腹脹、排氣增多等。

5. 噻唑烷二酮類藥物：主要通過增加靶組織對胰島素作用的敏感性而降低血糖。代表藥物有羅格列酮、吡格列酮等。噻唑烷二酮類藥物可單獨或與其他降糖藥物合用治療 2 型糖尿病，尤其是胰島素抵抗明顯者。但該類藥物可能會引起體重增加、水腫等不良反應(yīng)，有心力衰竭、活動性肝病等患者禁用。

血糖高的藥物治療需要綜合考慮患者的病情、年齡、肝腎功能等因素。不同的藥物有不同的作用機制和適用人群，在選擇藥物時應(yīng)遵循個體化原則。同時，藥物治療應(yīng)在醫(yī)生的指導(dǎo)下進行，患者需定期監(jiān)測血糖，以便及時調(diào)整治療方案。如果血糖控制不佳或出現(xiàn)嚴(yán)重的并發(fā)癥，還可能需要聯(lián)合使用多種藥物或采用胰島素治療?？傊?，血糖高的患者應(yīng)積極配合治療，以維持血糖的穩(wěn)定，減少并發(fā)癥的發(fā)生。