中華醫(yī)學(xué)會第十一次全國內(nèi)分泌學(xué)學(xué)術(shù)會議于2012年8月29日～9月1日在廣州市白云國際會議中心舉行。在此次年會“中國之聲及首次發(fā)布會”欄目上，中日友好醫(yī)院內(nèi)分泌代謝中心楊文英教授介紹了中國新診斷2型糖尿病初始治療方案探討研究（MARCH）結(jié)果。

楊文英教授發(fā)表報告《MARCH研究：中國新診斷2型糖尿病初始治療方案的探討》

　　研究背景：新診斷2型糖尿病的初始治療方案，目前尚無定論

　　在新診斷2型糖尿病的初始治療采用何種治療方案，目前尚無定論。國際指南多推薦采用二甲雙胍作為初始治療藥物或根據(jù)不同體重狀態(tài)決定。新診斷2型糖尿病的典型血糖表現(xiàn)為餐后血糖漂移升高，伴有或不伴有空腹血糖升高。二甲雙胍主要作用體現(xiàn)在降低空腹血糖；與此相比，直接針對餐后血糖漂移的α糖苷酶抑制劑類藥物應(yīng)當(dāng)尤其適合新診斷2型糖尿病患者。阿卡波糖是中國使用較廣泛的α糖苷酶抑制劑類藥物。因此，在新診斷2型糖尿病患者，比較二甲雙胍和阿卡波糖的療效和安全性具有臨床指導(dǎo)意義。

　　研究目的：評價阿卡波糖和二甲雙胍對中國新診斷2型糖尿病患者的降糖療效

　　中國新診斷2型糖尿病初始治療方案探討研究（以下簡稱“MARCH研究”）旨在評價阿卡波糖和二甲雙胍對中國新診斷2型糖尿病患者的降糖療效；兩種藥物對患者胰島素抵抗、胰島細(xì)胞功能的影響；比較兩類藥物對腸促胰島激素及體重的影響；了解中國新診斷2型糖尿病患者的飲食特點，不同藥物干預(yù)的療效是否與飲食成份具有內(nèi)在聯(lián)系。

　　研究方法：為期1年、多中心、平行、開放、隨機(jī)對照的前瞻性研究

　　MARCH研究包括11家中心，入組新診斷2型糖尿病患者784名。研究治療分兩個階段：第一階段，受試者隨機(jī)接受阿卡波糖或二甲雙胍治療，達(dá)研究最大劑量后維持單藥治療24周。隨后進(jìn)入第二階段，達(dá)標(biāo)患者繼續(xù)研究藥物治療；不達(dá)標(biāo)患者可聯(lián)合胰島素促泌劑繼續(xù)治療直至研究結(jié)束。MARCH研究是中國第一項阿卡波糖與二甲雙胍頭對頭比較的大型研究；也是迄今為止，針對中國新診斷2型糖尿病最大的飲食觀察性研究。篩選患者1099例，入組784例。

　　結(jié)果顯示：阿卡波糖降低新診斷2型糖尿病患者糖化血紅蛋白水平與二甲雙胍沒有顯著差異；二甲雙胍降低空腹血糖優(yōu)于阿卡波糖，阿卡波糖降低餐后血糖優(yōu)于二甲雙胍。此外，研究發(fā)現(xiàn)阿卡波糖降低體重優(yōu)于二甲雙胍。

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