秋季是由夏向冬的過渡季節(jié)，天氣逐漸轉涼，人體多數生理指標在這一季節(jié)都有一定的波動，比如人體的免疫力，會有所下降，容易生病，所以秋季感冒、腹瀉的人很多。另外，秋季花木凋零、大地一片蕭瑟，此時人們往往容易觸景生情，產生凄涼、愁悶等消極情緒。受涼感冒、情緒消極對于心血管疾病患者來說十分不利，會使原有病情加重，甚或誘發(fā)心力衰竭。

心衰是生命的絆腳石

心衰被稱作“生命的絆腳石”，是各種心血管疾病的終末階段。大部分患者都會出現心慌、呼吸困難、夜睡不能平臥、下肢浮腫、乏力等癥狀，嚴重影響患者的生活質量，有些人甚至生活不能自理，給患者及其家庭帶來了極大的痛苦。心衰的發(fā)生在于調節(jié)心臟泵功能的神經內分泌過度激活，使心臟這個通過反復收縮推動血液向全身流動的泵活動力度加大，速度加快，增加了心臟的負荷。長期心臟負荷過重，心臟的形態(tài)就會發(fā)生改變，逐漸變大，也就是醫(yī)學上所說的“心室重構”，這會導致心臟的舒縮能力下降，功能受損。所以，能使心臟負荷過重或能造成心肌損傷的因素都可導致心衰的發(fā)生，因此高血壓、冠心病、糖尿病、肺心病、心肌炎、擴張型心肌病、心瓣膜病、貧血以及有突發(fā)心臟病史或心功能不全等患者，都屬于心衰的高危人群，這些人群在秋季更應該做好防護，防止心衰的發(fā)生。

如何預防心衰

定期檢查是高危人群預防心衰的有效方法之一，他們可定期進行X線或超聲心動圖檢查，來監(jiān)測心臟的功能。心臟功能的監(jiān)測可幫助醫(yī)生早期正確診斷心衰，及時治療并通過改變生活方式阻止、延緩心衰惡化，有效提高患者的生活質量。有效治療原發(fā)疾病，控制病情發(fā)展也可防止心衰的發(fā)生，尤其是高血壓、冠心病、糖尿病等慢性病患者一定要嚴格按照醫(yī)生為自己制定的治療方案和干預措施進行治療和康復，按時按量堅持服藥。感染是高危人群出現心衰的最常見誘因，在秋季寒暖反復時節(jié)，高危人群應該注意天氣變化，及時增減衣物，防止感冒引發(fā)肺部感染，肺部感染后，發(fā)熱、咳嗽、心跳加快等都會加重心臟的負擔，感染所產生的毒素還會直接損傷心肌，極易導致患者在原發(fā)病基礎上出現心衰的癥狀。另外，健康生活有助于保護心臟功能，高危人群可適當進行一些戶外鍛煉，飲食上盡量選擇清淡食物，注意營養(yǎng)搭配均衡，保證充足睡眠，戒煙限酒，避免情緒激動。

心力衰竭 易被掩蓋難診斷

在中國，每年有255萬人被確診為充血性心力衰竭，不可控制的高血壓使得罹患此病的人數急劇上升，如不能及時發(fā)現及時治療，有半數以上的患者在確診后的五年內去世。令人遺憾的是有相當多的病人在初次發(fā)病時不能及時確診，因而延誤了寶貴的治療時間——

急腹癥專家林醫(yī)生被一陣急促的電話鈴聲叫醒，他趕忙披上衣服拿起電話輕聲說：“請不要著急，簡要介紹一下病人的情況?！贝騺黼娫挼氖菍嵙曖t(yī)生小聞，他說，有一位70歲的患者生命垂危，需要緊急搶救。

待林醫(yī)生趕到急診室時，病人的情況已經相當危險。他雙眼緊閉，背部明顯的佝僂著，胸部一鼓一鼓地起伏，先生的胸部X光照片，說：“他呼吸短促已經有一天多了。X光胸透顯示，他的左右兩個肺葉上都有一個白斑，很明顯是敗血癥的癥狀，而且可能已經化膿了。林醫(yī)生首先用Levaquin對患者進行治療?！?/p>

他當然知道抗生素的作用沒有這么快，于是他掃了一眼病人的血壓定量檢測儀（顯示血液中的含氧量），讀數是79%，一般來說，這個指標在90%以下都是不正常的，不到80%情況自然就更糟。在林醫(yī)生得知病人的血壓是205毫米汞柱時，焦急的心再一次懸起。

他一開始就不同意敗血癥的診斷，敗血癥會使血壓降低，而不是升高。林醫(yī)生在患者的胸部移動聽診器，聽到的是呼哧呼哧的響聲，而不是肺炎病人發(fā)出的呼嚕呼嚕的聲音。用聽診器輕敲胸部，聽到的不是沉悶的砰砰聲，這表明他肺里有痰液積存。

“病人發(fā)燒嗎？”林醫(yī)生問。

“不發(fā)燒?！毙÷劥鸬馈?/p>

“病人可能是心力衰竭，給我一只舌下含服硝酸甘油和80%的速尿。”

“可是，他胸透顯示上面有一個白斑，這您也看到了，我們完全有把握確診為嚴重的肺炎呵?！?/p>

“心力衰竭是最容易被誤診的，我們切不可被假象所迷惑?！?/p>

雖然不很情愿，但小聞還是服從了老師的指揮。

當心臟不能正常工作來滿足新陳代謝的需要時，我們稱它為充血性心力衰竭。僅在美國就有500萬這類患者，每年有90萬病人住院，30萬人因此喪命。65歲以上的患心臟病的幾率遠遠超過其他疾病。

有很多的原因會導致心力衰竭，其中兩個最主要的因素是：在左心室將富含氧的血液通過主動脈送到全身的過程中，左心室受到一定損傷。造成這種損傷的原因有二，一是左心室的收縮力太弱，二是心室壁過于肥厚僵硬影響舒張。二十年前，心臟收縮功能衰退是導致心力衰竭罪魁的說法，還是醫(yī)學界的主流意識，大多數醫(yī)生將心肌功能衰退歸因于心肌壞死和心跳減弱。

幾十年的臨床研究證明，高血壓才是引起心衰的主要原因。在每次心跳的間歇期，左心室必須保持大約85克的回流血液。而對于高血壓病人來說，血液滲透壓經年累月地壓迫收縮的動脈和心室，使它們像其他肌肉組織一樣體積變大，心室在心臟舒張過程中增長速度過緩以致于不能完全被填充。當心臟血流量減少時，腎臟試圖用保持一定體液的辦法彌補減少的血液，這樣就進一步使血壓升高。在心臟的壓力增加得過大時，血液就會回流到肺葉的血管中，最后，體液從肺的毛細血管中滲出，堵塞周圍的肺泡，造成呼吸急促。

如果心臟的右半部分同時也衰弱的話，靜脈系統(tǒng)所受的壓力就會減弱，使得去氧后的血液難于回流到心臟。結果會引起靜脈曲張，在病人的腿和腹部形成積液，這就是典型的充血性心臟衰竭。

值得慶幸的是患者靳先生的X光照片顯示，他心臟的形狀和腿都還正常。

林醫(yī)生告訴小聞說：“病人如果因心臟驟停而造成血壓降低，我們就會有大麻煩。如果他的血壓依然升高，像現在這樣，我們和病人就都有希望。請先把他的血壓降下來?！?/p>

小聞在患者的舌苔上點幾滴硝酸甘油，它會迅速融入血液中。他們還為病人靜脈內滴注硝酸甘油，希望將患者的血壓降至120以下，因為這樣就可以使他的呼吸均勻。

林醫(yī)生讓給患者的輸液瓶中加入80毫克的利尿劑，好使腎臟透析更多的體液，這是防止過多的體液進入肺部。10分鐘后病人的收縮壓降到了150，脈搏血氧定量計的讀數上升到了87%，患者的雙腿也逐漸有血色。

小聞不好意思地看著林醫(yī)生，高興的直搓手。他把聽診器伸到病人的胸部聽了半天說：“奇怪，我怎么就是聽不到羅音呢？”

羅音是肺部積液后發(fā)出的聲音，是心臟病的征兆，有一半的心臟病患者都有類似的征兆。

“那并不能說明什么?！绷轴t(yī)生說：“一些病人會像得了哮喘一樣連續(xù)喘粗氣；一些人夜間不停地咳嗽；還有些人感覺上氣不接下氣，心力衰竭的這些癥狀都會蒙蔽你。”

“你是根據什么診斷出心力衰竭的？”

“開始也不能肯定，只不過是把握大一些——我主要是根據病人的典型的氣短和過度疲勞的癥狀做出的推論?！?/p>

看到病人的情況逐漸好轉，呼吸均勻地進入夢鄉(xiāng)，林醫(yī)生和小聞備感欣慰。

全谷類早餐可降低心衰風險

美國的一份最新調查研究發(fā)現：早餐定期吃全谷類食品的人與較少食用這種食品的人相比，心力衰竭的患病風險要低很多。

美國哈佛大學醫(yī)學院的LucDjoussé博士和MichaelGaziano博士在談及此項研究的目的時，說，“目前的研究已經證明吃谷物食品和膳食纖維能降低高血壓和心肌梗塞風險，但是它們對心里衰竭是否也產生作用在此之前一直沒有報道?！?/p>

于是，研究人員進行了大規(guī)模的調查研究。他們以問卷的形式，收集和跟蹤了21，376名男性的情況，分析吃全谷物早餐和發(fā)生心衰的關系。在平均回訪期的19.6年中，總共有1018位病人患上了心力衰竭。研究人員按吃全谷類食物的次數分為幾個頻段，各組患心衰的危險機率分別是：從來不吃全谷類早餐的人為1.00、每周吃一次或更少谷類食物的人為0.92、每周吃2～6次谷類食物的人為0.79、每天吃一次或更多次谷類食物的人為0.71。統(tǒng)計學概率p<0.001，表明各組間的概論差異有統(tǒng)計學意義。同時，結果也參考了年齡、吸煙、飲酒、素食、使用多種維生素、鍛煉和心房顫動和左心室肥厚等因素來進行調整和綜合分析。

然而，當研究小組分析所吃的谷物種類時，發(fā)現，定期吃的谷物食品中能起到保護作用的僅限于粗糧（p<0.001），而精制谷物的攝入并沒能降低心衰的風險。

最后，Djoussé博士和Gaziano博士總結說：“我們的數據顯示，早餐時攝入大量的全谷物食品和心衰的低發(fā)生率密切相關?！?/p>

由于全谷食物對高血壓、心肌梗塞、糖尿病、肥胖癥等疾病的預防都有一定的益處，而這些疾病正是心力衰竭的危險因素，所以，研究人員推測，全谷食物可能是通過降低心力衰竭的危險因素從而降低心衰的發(fā)病率。

他們還補充說，“至于是全谷食物中哪些物質在起作用，還需要進一步的研究?！?/p>

全谷類早餐有助于降低心衰風險

美國的一份最新調查研究發(fā)現：早餐定期吃全谷類食品的人與較少食用這種食品的人相比，心力衰竭的患病風險要低很多。

美國哈佛大學醫(yī)學院的LucDjoussé博士和MichaelGaziano博士在談及此項研究的目的時，說，“目前的研究已經證明吃谷物食品和膳食纖維能降低高血壓和心肌梗塞風險，但是它們對心里衰竭是否也產生作用在此之前一直沒有報道?！?/p>

于是，研究人員進行了大規(guī)模的調查研究。他們以問卷的形式，收集和跟蹤了21，376名男性的情況，分析吃全谷物早餐和發(fā)生心衰的關系。在平均回訪期的19.6年中，總共有1018位病人患上了心力衰竭。研究人員按吃全谷類食物的次數分為幾個頻段，各組患心衰的危險機率分別是：從來不吃全谷類早餐的人為1.00、每周吃一次或更少谷類食物的人為0.92、每周吃2～6次谷類食物的人為0.79、每天吃一次或更多次谷類食物的人為0.71。統(tǒng)計學概率p<0.001，表明各組間的概論差異有統(tǒng)計學意義。同時，結果也參考了年齡、吸煙、飲酒、素食、使用多種維生素、鍛煉和心房顫動和左心室肥厚等因素來進行調整和綜合分析。

然而，當研究小組分析所吃的谷物種類時，發(fā)現，定期吃的谷物食品中能起到保護作用的僅限于粗糧（p<0.001），而精制谷物的攝入并沒能降低心衰的風險。

最后，Djoussé博士和Gaziano博士總結說：“我們的數據顯示，早餐時攝入大量的全谷物食品和心衰的低發(fā)生率密切相關?！?/p>

由于全谷食物對高血壓、心肌梗塞、糖尿病、肥胖癥等疾病的預防都有一定的益處，而這些疾病正是心力衰竭的危險因素，所以，研究人員推測，全谷食物可能是通過降低心力衰竭的危險因素從而降低心衰的發(fā)病率。

他們還補充說，“至于是全谷食物中哪些物質在起作用，還需要進一步的研究?！?/p>