七大方法 判斷你是否患上馬凡氏綜合征
現(xiàn)代的診斷標(biāo)準(zhǔn)是在1986年第七屆人類遺傳學(xué)國(guó)際大會(huì)上建立,并在1988年第一次國(guó)際馬凡綜合征專題討論會(huì)上明確規(guī)定的標(biāo)準(zhǔn),1996年,de Paepe A 重新修正被視為統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)。馬凡氏綜合征的主要危害是心血管病變,特別是合并的主動(dòng)脈瘤,應(yīng)早期發(fā)現(xiàn),早期治療。根據(jù)臨床表現(xiàn)骨骼、眼、心血管改變?nèi)髡骱图易迨芳纯稍\斷。
臨床上分為兩型:三主征俱全者稱完全型;僅二項(xiàng)者稱不完全型。診斷此病的最簡(jiǎn)單手段是超聲心動(dòng)圖,有懷疑者均可行此檢查,進(jìn)一步確診則需要通過(guò)MRI(磁共振顯像)。
馬凡氏綜合征診斷方法:
1、骨骼系統(tǒng)
主要標(biāo)準(zhǔn):以下表現(xiàn)至少有4項(xiàng)——雞胸;漏斗胸需外科矯治;上部量/下部量的比例減少,或上肢跨長(zhǎng)/身高的比值大于1.05;腕征、指征陽(yáng)性;脊柱側(cè)彎大于20度,或脊柱前移(側(cè)彎計(jì));肘關(guān)節(jié)外展減?。?lt;170度);中踝中部關(guān)節(jié)脫位形成平足;任何程度的,髖臼前凸(髂關(guān)節(jié)內(nèi)陷)(X片上確定)。 次要標(biāo)準(zhǔn):中等程度的漏斗胸:關(guān)節(jié)活動(dòng)異常增強(qiáng);高腭弓,牙齒擁擠重疊;面部表征:長(zhǎng)頭——正常頭顱指數(shù)為75.9或以下、顴骨發(fā)育不全、眼球內(nèi)陷、縮頜、瞼裂下斜。骨骼系統(tǒng)受累需符合的條件:至少有兩項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)加兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。
2、眼睛系統(tǒng)
主要標(biāo)準(zhǔn):晶狀體脫位。 次要標(biāo)準(zhǔn):異常扁平角膜(角膜曲面計(jì)測(cè)量);眼球軸長(zhǎng)增加(超聲測(cè)量);虹膜或睫狀肌發(fā)育不全致瞳孔縮小。眼睛系統(tǒng)受累需符合標(biāo)準(zhǔn):主要標(biāo)準(zhǔn)或至少兩項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)。
3、心血管系統(tǒng)
主要標(biāo)準(zhǔn):升主動(dòng)脈擴(kuò)張伴或不伴主動(dòng)脈瓣返流,以及至少Valsava氏竇擴(kuò)張;升主動(dòng)脈夾層。 次要標(biāo)準(zhǔn):二尖瓣脫垂伴或不伴二尖瓣返流;主肺動(dòng)脈擴(kuò)張(在無(wú)瓣膜或外周肺動(dòng)脈狹窄及其它明顯原因下,年齡又小于40歲);二尖瓣環(huán)鈣化(年齡小于40歲);降主動(dòng)脈或腹主動(dòng)脈擴(kuò)張或夾層(50歲以下)。心血管受累需符合的條件:有一項(xiàng)主要標(biāo)準(zhǔn)或一項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)即可。
4、肺系統(tǒng)
主要標(biāo)準(zhǔn):無(wú)。 次要標(biāo)準(zhǔn):自發(fā)性氣胸;肺尖肺大泡(胸片證實(shí))。 如果一項(xiàng)存在即可認(rèn)為肺系統(tǒng)受累。
5、皮膚和體包膜
主要標(biāo)準(zhǔn):無(wú)。 次要標(biāo)準(zhǔn):皮紋萎縮(牽拉痕),與明顯超重、妊娠或反復(fù)受壓等無(wú)關(guān);復(fù)發(fā)性疝或切口疝。一項(xiàng)次要標(biāo)準(zhǔn)存在即可認(rèn)為皮膚或體包膜受累。
6、硬腦(脊)膜
主要標(biāo)準(zhǔn):CT或MRI發(fā)現(xiàn)硬脊膜膨出。 次要標(biāo)準(zhǔn):無(wú)。
7、 家族或遺傳史
主要標(biāo)準(zhǔn):父母、子女或兄弟姊妹之一符合該診斷標(biāo)準(zhǔn);FBNI基因中存在已知的導(dǎo)致馬凡綜合征的突變;存在已知的與其家族中馬凡綜合征患者相同的FBNI基因單倍型。 次要標(biāo)準(zhǔn):無(wú)。由于家族或遺傳史在診斷中意義重大,主要標(biāo)準(zhǔn)中必須有一項(xiàng)存在。
(責(zé)任編輯:吳敏 )
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