高原性心臟?。ǜ咝牟。℉igh Altitude Heart Disease）以慢性低壓低氧引起的肺動(dòng)脈高壓為基本特征，并有右心室肥厚或右心功能不全。它是慢性高原病的另一種類(lèi)型，可分為小兒和成人高原心臟病。本病易發(fā)生在3500m以上高原，多為慢性經(jīng)過(guò)，個(gè)別初進(jìn)高原者特別是兒童可以急性或亞急性發(fā)病，國(guó)外稱(chēng)亞急性高原?。╯ubacute mountian sickness）。急性或亞急性患病者，以顯著肺動(dòng)脈高壓引起的右心室擴(kuò)大和充血性右心衰竭為特征，而慢性患病者以右心室后負(fù)荷過(guò)重所致的右室肥厚為主的多臟器損害。

高原性心臟病的診斷依據(jù)是什么

1、慢性高原心臟病的診斷依據(jù)

海拔高度與動(dòng)脈壓

（1）在平原地區(qū)無(wú)心血管及呼吸系統(tǒng)慢性病，移居高原后逐漸或突然出現(xiàn)心慌氣促、胸悶乏力、頭痛頭暈等癥狀，同時(shí)具備下列表現(xiàn)之一者：①心界明顯擴(kuò)大（增大20%以上），心前區(qū)有Ⅱ級(jí)以上收縮期心雜音，且雜音有變化性大的特征者。②心電圖、X線(xiàn)及超聲心動(dòng)圖顯示有以右室肥厚為主的心室肥厚及（或）心電圖示心肌缺血、束支傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯等表現(xiàn)。③X線(xiàn)及超聲心動(dòng)圖有明顯的肺動(dòng)脈高壓征象。④有心力衰竭的癥狀及體征。

（2）除外先天性心臟病及其他類(lèi)型的后天性心臟病等。

（3）返回平原后未經(jīng)治療逐漸好轉(zhuǎn)。

2、慢性高原性心臟病混合型指慢性高原心臟病同時(shí)合并高原紅細(xì)胞增多癥及（或）高原高血壓。

有三種類(lèi)型：①心紅型：指高原心臟病合并高原紅細(xì)胞增多癥。②心高型：指高原心臟病合并高原高血壓。③心紅高型：指高原心臟病同時(shí)合并高原紅細(xì)胞增多癥及高原高血壓。

3、心電圖檢查診斷價(jià)值較大的發(fā)現(xiàn)有：重度電軸右偏、SⅠSⅡSⅢ征、右室肥厚或雙側(cè)心室肥厚、肺型P波、完全性右束支傳導(dǎo)阻滯及房室傳導(dǎo)阻滯。

4、X線(xiàn)檢查可見(jiàn)右室增大或雙側(cè)心室增大以右室為主、肺動(dòng)脈段隆突及肺動(dòng)脈高壓的征像。部分病例可見(jiàn)肺門(mén)舞蹈。

5、超聲心動(dòng)圖主要為肺動(dòng)脈高壓及右心受累的改變。如右室擴(kuò)張、肥厚、右室流出道增寬、右室功能損害以及室間隔增厚等。

高原性心臟病應(yīng)如何治療？

1、一般治療

高心病病人除低氧的個(gè)體差異外，勞累、寒冷及呼吸道感染常為誘發(fā)因素。故在高原應(yīng)注意勞逸結(jié)合，保證睡眠時(shí)間及睡眠質(zhì)量，適當(dāng)進(jìn)行體育鍛煉。心功能不全者應(yīng)注意臥床休息。調(diào)整飲食，多食水果和新鮮蔬菜，禁止吸煙和過(guò)量飲酒。

2、氧療

吸氧是糾正缺氧、提高血氧飽和度、改善心功能的重要手段。給氧依病情采用間斷或持續(xù)低流量（1L/分鐘）吸氧，一般不必應(yīng)用高濃度給氧，以使PaO2提高到50mmHg，SaO285%以上為宜。

3、強(qiáng)心及利尿

有心力衰竭者宜選用強(qiáng)心劑，可選用西地蘭、地高辛等。并可合用雙氫克尿噻、速尿等。

4、降低肺動(dòng)脈壓

肺動(dòng)脈高壓是發(fā)生高心病的關(guān)鍵，可酌情選用氨茶堿或酚妥拉明等。

5、抗生素

高心病病人極易并發(fā)呼吸道感染，防治感染可依病情酌情選用廣譜或一般抗生素。

6、脫離高原環(huán)境

凡心臟明顯擴(kuò)大，有明顯肺動(dòng)脈高壓和心功能?chē)?yán)重不全者應(yīng)考慮轉(zhuǎn)至平原或較低海拔處治療。