不久前的一天晚上，50多歲的市民張雷（化名）和幾個朋友到一家酒店聚會，席間哥兒幾個推杯換盞好不熱鬧。突然，張雷感覺有些不妙，酒量一直很大的他并沒有覺得自己醉酒，倒是覺得胸口有些不舒服，胸悶伴著氣短。還沒來得及把情況跟朋友們講清楚，整個人就趴在了桌子上，面色煞白。

朋友們一看情況不妙，趕緊叫來一輛車把他緊急送往附近的大連市中心醫(yī)院。“當(dāng)時已經(jīng)有生命危險了，如果得不到及時搶救，隨時都可能出人命。 ”參與搶救的值班醫(yī)生惠慧回憶說，張雷的癥狀已經(jīng)表現(xiàn)為明顯的心衰。所幸經(jīng)過醫(yī)護人員的努力，張雷終于從死亡線上掙扎過來，目前已經(jīng)康復(fù)出院。

醫(yī)生建議市民不要過量飲酒，特別是那些長期嗜酒如命的人士更需要及時糾正這一不良習(xí)慣，如果在飲酒中發(fā)現(xiàn)身體不適切記不要隨意自行處置或者耽誤，需要及時就醫(yī)。

控制原發(fā)?。侯A(yù)防心衰須乘早

按照心臟功能狀況，我們把心衰患者分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ四個級別，Ⅰ級就是患者患有心臟病，但是平時一般活動不受影響，不會引起疲乏、心悸、呼吸困難，這就是有發(fā)病風(fēng)險，但還沒有發(fā)病。Ⅳ級的病變就非常嚴重了，患者什么體力活動都不能做，休息的時候也有心衰癥狀，我們說心衰的預(yù)防工作主要就是在Ⅰ級這個階段去做。

預(yù)防的主要方法就是控制原發(fā)疾病，如果是高血壓心臟病患者就給他控制血壓，如果是心絞痛、心梗那樣的缺血性心臟病患者，就給他疏通血管，恢復(fù)血流供應(yīng)。總之，只要能在早期把原發(fā)病控制好，就可以有效地預(yù)防心衰發(fā)生。但很多患者由于健康保護意識不強，沒有及時向醫(yī)生咨詢，結(jié)果錯過了預(yù)防的最佳時機，那時就不僅要治療原發(fā)病，還必須進行針對心衰的專門治療。

定期檢查對防治心衰意義重大

有關(guān)專家指出，定期檢查對于高危人群預(yù)防心衰意義非常重大，因為心衰的早期癥狀不明顯，不易診斷，臨床上有一半心衰患者在轉(zhuǎn)診心內(nèi)科之前被誤診。因此，定期監(jiān)測能幫助醫(yī)生早期正確診斷心衰，及時治療并通過改變生活方式阻止、減緩心衰惡化，有效提高患者的生活質(zhì)量。

高危人群可定期進行X線或超聲心動圖檢查，來監(jiān)測心臟的功能。X線檢查可以查看心影大小及外形，能為心臟病的診斷提供重要的參考資料，根據(jù)心臟擴大的程度及動態(tài)改變也可間接反映心臟的功能狀態(tài)；超聲心動圖檢查比X線能更準(zhǔn)確地提供心臟每個腔的大小變化、心瓣膜結(jié)構(gòu)及功能情況，還可以估計心臟的收縮和舒張功能，其中超聲多普勒檢查是臨床上最實用的判斷心臟舒縮功能的方法。另外，放射性核素檢查、心-肺吸氧運動試驗、有創(chuàng)性血流動力學(xué)檢查等都可以反映心臟的舒縮功能，也可作為高危人群定期檢查的項目。

利尿、擴血管、強心：“馬車”還是跑不快

在上個世紀(jì)80、90年代，醫(yī)學(xué)界普遍認為慢性心衰就是心臟舒縮無力，出現(xiàn)瘀血、水腫。所以那時我們在臨床上遇到慢性心衰患者的時候，除了治療原發(fā)病外，就是七個字“利尿、擴血管、強心”，使用噻嗪類藥物來利尿，用硝普鈉等擴張血管，強心就用地高辛這樣的洋地黃類藥物。當(dāng)時還有人給這種治法做了一個比喻，說心衰患者的心臟就像一輛越跑越慢的馬車，“利尿”就是卸一點車上的貨物，“擴血管”就是讓馬歇一會兒，然后“強心”就是再給馬加上一鞭，這樣馬車就能恢復(fù)原先的速度。

“馬車”這個比喻很形象，但是在臨床上待的時間長了就會發(fā)現(xiàn)，單純地“利尿、擴血管、強心”只能對一部分患者的癥狀起到改善作用，也不能降低心衰患者的死亡率，所以我們覺得這個治療方法還是有缺陷的。再就是這些西藥治療藥物的副作用特別大，比如長時間使用利尿藥就很容易造成電解質(zhì)紊亂，強心的洋地黃類藥物很容易引發(fā)心律失常和惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，這些問題受到了全世界的關(guān)注。就在剛過去的09年里，美國心臟學(xué)院和美國心臟協(xié)會聯(lián)合發(fā)表了2009年修訂版心衰指南，這是個告訴人們應(yīng)該怎么防治心衰的指導(dǎo)性文件，把強心藥地高辛降級了，過去地高辛的推薦級別是Ⅰ級，現(xiàn)在降到了Ⅱa級，為什么呢？就是因為它對心衰的治療效果不好，安全性也差。