冠心病是冠狀動(dòng)脈性心臟病的簡(jiǎn)稱。是一種由于冠狀動(dòng)脈固定性（動(dòng)脈粥樣化硬化）或動(dòng)力性（血管痙攣）狹窄或阻塞，發(fā)生冠狀循環(huán)障礙，引起心肌氧供銷需之間失衡而導(dǎo)致心肌缺血缺氧或壞死的一種心臟病，亦稱缺血性心臟病。

冠心病的發(fā)病隨年齡的增長(zhǎng)而增高，程度也隨年齡的增長(zhǎng)而加重。有資料表明，自40歲開(kāi)始，每增加10歲，冠心病的患病率增加1倍。男性50歲，女性60歲以后，冠狀動(dòng)脈硬化發(fā)展比較迅速，同樣心肌梗塞的危險(xiǎn)也隨著年齡的增長(zhǎng)而增長(zhǎng)。

冠心病由于其發(fā)病率高，死亡率高，嚴(yán)重危害著人類的身體健康，從而被稱作是“人類的第一殺手”。

隱性冠心病

一、隱性冠心病是不易被人察覺(jué)的“殺手”

患者平時(shí)無(wú)癥狀，自己也不知道已患病。但當(dāng)跑步、飲酒、過(guò)勞、激動(dòng)、過(guò)度吸煙、嚴(yán)重失眠、突遭雨淋、長(zhǎng)途旅行或性生活至心臟停搏，或者在此基礎(chǔ)上引起冠狀動(dòng)脈栓塞，造成大片心肌壞死，這種病癥常能引起猝死。

隱性冠心病患者在安靜時(shí)做心電圖檢查，有異常的現(xiàn)象不到1/3。所以，在安靜時(shí)心電圖正常者并不一定沒(méi)有冠心病，必要時(shí)應(yīng)做誘發(fā)試驗(yàn)。正因?yàn)楣谛牟∫话銦o(wú)癥狀，故多數(shù)人均未采取防范措施，甚至照樣去干那些超出自己體力和精力的事情，這樣就很容易出問(wèn)題。近年來(lái)，隨著對(duì)隱性冠心病病因?qū)W研究的深入，醫(yī)學(xué)專家發(fā)現(xiàn)了一些可誘發(fā)隱性冠心病的危險(xiǎn)信號(hào)，主要包括高血壓、高血脂、糖尿病、吸煙、肥胖、缺少活動(dòng)、情緒緊張和過(guò)分激動(dòng)等。

二、防止隱性冠心病的發(fā)生要注意以下幾點(diǎn)：

1、嚴(yán)格控制體重，多動(dòng)比少食更重要。

2、要避免超負(fù)荷運(yùn)轉(zhuǎn)。人到中年，各種器官明顯退化，應(yīng)學(xué)會(huì)調(diào)節(jié)生活節(jié)奏，張弛相間，千萬(wàn)不能長(zhǎng)期使體內(nèi)的“發(fā)動(dòng)機(jī)”總在全速運(yùn)轉(zhuǎn)。

3、應(yīng)定期檢查身體?？梢酝ㄐ碾妶D檢查，尤其是動(dòng)態(tài)心電圖已成為廣泛有效而簡(jiǎn)單的診斷方法。日本某大公司對(duì)25歲以上的人員進(jìn)行有關(guān)檢查，發(fā)現(xiàn)將近1/3的人患有此病。定期檢查對(duì)早期發(fā)現(xiàn)疾病是相當(dāng)重要的。中年是豐收之年，若要防止隱性冠心病，就要力求做到動(dòng)而不過(guò)，食而不膩，壯而不胖。

三、冠心病的易患因素

什么樣的人容易患冠心病呢：經(jīng)過(guò)流行病學(xué)的調(diào)查研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)以下諸因素與冠心病的發(fā)病有關(guān)，這些因素稱之為冠心病的易患因素或危險(xiǎn)因素：

1、年齡：冠心病是中老年人的常見(jiàn)病，與年齡關(guān)系密切，多在40歲以后發(fā)病，每增加10歲，患病率遞增約1倍。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化程度隨年齡增大。

2、性別：冠心病多見(jiàn)于男性，男女比約為2-5：1。

3、遺傳因素：遺傳因素可能造成代謝缺陷，發(fā)生高脂血癥，內(nèi)膜損傷、肥胖、高血壓等，這些均促進(jìn)動(dòng)脈粥樣硬化的形成，促發(fā)冠心病。

4、體重：許多資料表明肥胖者易患冠心病。

5、高脂血癥：人群研究結(jié)果亦表明，高血脂的人群冠心病患病率高。尤其是膽固醇與低密度脂蛋白含量高者，冠心病患病率高，兩者呈正相關(guān)。

6、高血壓：高血壓病人冠心病的患病率較血壓正常人高2-3倍左右。高血壓使血管內(nèi)壓力升高而損傷內(nèi)膜，并可加速血漿進(jìn)入血管壁，從而促進(jìn)血漿脂質(zhì)在內(nèi)膜中沉積，加速動(dòng)脈粥樣硬化形成。

7、吸煙：現(xiàn)已公認(rèn)，吸煙對(duì)心血管有不良影響，它僅次于高脂血癥與高血壓，為冠心病的第三大危險(xiǎn)因素。

冠心病的一級(jí)預(yù)防

冠心病的一級(jí)預(yù)防——即對(duì)危險(xiǎn)因素的干預(yù)。公認(rèn)的冠心病危險(xiǎn)因素包括：男性，有過(guò)早患冠心病的家族史、吸煙、高血壓、高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C）濃度經(jīng)重復(fù)測(cè)定仍< 0.9毫摩/升（35毫克/分升）、糖尿病，有明確的腦血管或周圍血管阻塞的既往史，重度肥胖（超重≥30%）。除性別與家族史外，其它危險(xiǎn)因素都可以治療或預(yù)防。

1。血壓升高、高膽固醇血癥和吸煙被認(rèn)為是冠心病最主要的三個(gè)危險(xiǎn)因素。目前強(qiáng)調(diào)在抗高血壓治療時(shí)需同時(shí)注意控制其它危險(xiǎn)因素，因?yàn)檠獕荷咭装橛懈哐?、高血糖、纖維蛋白原升高以及心電圖不正常。

2。降低血清膽固醇實(shí)驗(yàn)表明，只有維持較長(zhǎng)時(shí)間的理想膽固醇水平，才能達(dá)到預(yù)防冠心病的發(fā)病或不加重冠心病的目的。建議主要通過(guò)非藥物途徑在人群中預(yù)防血脂升高。首先，應(yīng)廣泛開(kāi)展衛(wèi)生宣傳。血清總膽固醇水平與冠心病有極顯著的相關(guān)性。當(dāng)總膽固醇在5.2～6.21毫摩/升（200～239毫克/分升）或（和）LDL-C為3.4～4.1毫摩/升（130～159毫克/分升）時(shí)，可采取非藥物的干預(yù)，總膽固醇≥6.24毫摩/升（240毫克/分升）的高膽固醇血癥者，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下采取藥物和非藥物兩種降脂措施。

3。宣傳戒煙和勸阻不吸煙應(yīng)采取各種措施向無(wú)煙社會(huì)邁進(jìn)，例如，禁止青少年吸煙，提倡中年人戒煙，勸告老年人少吸或吸低毒煙等。

4。減肥 主要是減少熱量的攝入和增加運(yùn)動(dòng)量，超重和肥胖者應(yīng)減少熱量。但通過(guò)極低的熱量攝入或完全饑餓以達(dá)到迅速減重的方法，是不可取的。

此外，因?yàn)楣跔顒?dòng)脈粥樣硬化始于兒童及青少年時(shí)期，故冠心病的預(yù)防應(yīng)從兒童開(kāi)始。重點(diǎn)應(yīng)注意不使兒童過(guò)胖，預(yù)防血壓升高及阻止兒童成為煙民。

冠心病的二級(jí)預(yù)防

冠心病的二級(jí)預(yù)防，包括對(duì)患者及其家屬的衛(wèi)生教育，對(duì)動(dòng)脈粥樣硬化危險(xiǎn)因素采取針對(duì)性措施，防止冠狀動(dòng)脈病變進(jìn)展，藥物或手術(shù)防治心肌缺血、左室功能不全或嚴(yán)重心律失常，對(duì)再梗死或猝死高危險(xiǎn)者盡量減少易患因素。

1、通過(guò)做好衛(wèi)生宣傳教育工作，使患者和家屬對(duì)冠心病有所認(rèn)識(shí)，在防治該病時(shí)給予積極的配合。

2、預(yù)防冠狀動(dòng)脈粥樣硬化病變進(jìn)一步發(fā)展或促其消退。

3、合理安排膳食。合理膳食以降低總脂肪、飽和性脂肪和膽固醇攝入，體重超重者要限制總熱量，如血脂水平明顯異常，可選用血脂調(diào)節(jié)劑。

4、力勸吸煙者戒煙。吸煙可能誘發(fā)冠狀動(dòng)脈痙攣、血小板聚集，減低冠狀動(dòng)脈及側(cè)支循環(huán)的儲(chǔ)備能力，這些可使冠狀動(dòng)脈病變加重，易誘發(fā)再梗死。

5、參加體力活動(dòng)和鍛煉。

6、合并高血壓或糖尿病，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)目刂啤?/p>