糖尿病治療基石:適合的運(yùn)動(dòng)和飲食誤區(qū)介紹
在很多人的意識(shí)中,似乎只有跑步、打球才算是運(yùn)動(dòng),其實(shí)并不需要專門找出時(shí)間來(lái)運(yùn)動(dòng),生活當(dāng)中很多零碎的時(shí)間如果可以充分利用,也可以達(dá)到運(yùn)動(dòng)的目的。而體育鍛煉和飲食療法是糖尿病治療的兩大基石,對(duì)于糖尿病患者來(lái)說(shuō)運(yùn)動(dòng)有降血糖、降血脂和血壓、提高藥物療效等六大好處。那么,糖尿病人適合做的運(yùn)動(dòng)有哪些呢?
適合糖尿病病友的運(yùn)動(dòng)
體育運(yùn)動(dòng)有“有氧運(yùn)動(dòng)”和“無(wú)氧運(yùn)動(dòng)”之分?!坝醒酢焙汀盁o(wú)氧”是根據(jù)體內(nèi)氧代謝狀況,其區(qū)別標(biāo)志是每分鐘的心臟跳動(dòng)次數(shù)和呼吸的頻率。糖尿病病友在運(yùn)動(dòng)時(shí)應(yīng)采用有氧運(yùn)動(dòng)。
有氧運(yùn)動(dòng)是指強(qiáng)度小,節(jié)奏慢,運(yùn)動(dòng)后心臟跳動(dòng)不過(guò)快,呼吸平緩的一般運(yùn)動(dòng)。如散步、太極拳、自編體操等。有氧運(yùn)動(dòng)可增加心、腦血液的氧供應(yīng),增強(qiáng)大腦的活動(dòng)量,對(duì)缺血性心臟病十分有利。運(yùn)動(dòng)后可使人精力充沛、自我感覺良好。此外,足夠的氧供應(yīng)還可促使脂肪代謝,有利于消耗體內(nèi)堆積的剩余脂肪。所以,有氧運(yùn)動(dòng)對(duì)糖尿病患者很合適,尤其是心功能不好的老年人。有氧運(yùn)動(dòng)宜循序漸進(jìn),可從散步開始,逐步過(guò)渡到自編操等。屬于有氧運(yùn)動(dòng)的活動(dòng)有:騎自行車、慢跑、跳繩、跑步、爬樓梯、游泳、步行、跳舞、做健美操等。
飲食療法作為糖尿病的基本治療已為眾多糖尿病友所接受,但很多病友在認(rèn)識(shí)觀念和具體操作中依然存在著種種誤區(qū),并在很大程度上對(duì)病情控制以及生活質(zhì)量造成了不良影響。那么,糖尿病病友們的飲食都有哪些誤區(qū)呢?
糖尿病飲食誤區(qū)一:水果含糖多,絕對(duì)不能吃
臨床實(shí)例:李大媽喜愛吃甜,尤其是各種時(shí)令水果,更是她的最愛。不過(guò),自從查出糖尿病之后,李大媽對(duì)一切水果都“敬而遠(yuǎn)之”,再也不敢問(wèn)津。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng):水果中含有豐富的維生素、礦物質(zhì)及膳食纖維,這些對(duì)糖尿病人都是有益的。水果中所含的糖分主要是果糖,此外還有少量葡萄糖及蔗糖,而果糖在代謝時(shí)不需要胰島素參與,所以,糖尿病人在血糖得到良好控制后可以少量進(jìn)食水果,大可不必一概排斥。
各種水果的糖分是有區(qū)別的,西瓜含糖最低約為4%,棗、甘蔗、山楂較高約為20%,在嚴(yán)格限制總熱量的前提下,適當(dāng)進(jìn)食一些含糖量較低的水果(如草莓、櫻桃、西瓜等)是允許的。但要放在兩餐之間或睡前吃,并將水果的熱量計(jì)算在總熱量之內(nèi),并從主食中扣除這部分熱量,譬如吃200克桔子或蘋果就要少吃25克主食。當(dāng)然,在血糖控制不理想時(shí)暫不宜進(jìn)食水果,此時(shí)可將西紅柿、黃瓜等蔬菜當(dāng)作水果吃,等病情平穩(wěn)后再作選擇。
糖尿病飲食誤區(qū)二:只吃粗糧,不吃細(xì)糧
臨床實(shí)例:王大伯是一位老糖尿病友。不久前,在一次糖尿病健康教育講座上聽說(shuō)膳食纖維具有降糖、降脂、通便等多重功效,而粗糧里富含膳食纖維。王大伯照葫蘆畫瓢,從此以后就只吃粗糧,一點(diǎn)細(xì)糧也不吃。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng):多吃點(diǎn)粗糧的確對(duì)糖尿病有益,但不必矯枉過(guò)正,一點(diǎn)細(xì)糧也不吃。事實(shí)上,就碳水化合物的含量而言,面粉、大米、小米及玉米等主食相差無(wú)幾,大體在75%~80%之間。但由于小米和玉米富含膳食纖維,可以減緩腸道對(duì)葡萄糖的吸收,因此,攝入同等量的粗糧和細(xì)糧,餐后血糖升高的程度有一定差異。如進(jìn)食100克玉米,其80%的碳水化合物轉(zhuǎn)化為血糖;而食用同等量的面粉,則90%轉(zhuǎn)化為血糖,即兩者的“血糖生成指數(shù)”不同。此外,粗加工的面粉含糖量低(約60%),其“血糖指數(shù)”也低。目前,市場(chǎng)上的“糖尿病食品”很多是由這類面粉制成的?;谏鲜鲈?,血糖居高不下者,不妨用粗糧代替細(xì)糧。而通常情況下,盡量采取粗、細(xì)糧搭配。但無(wú)論粗糧、細(xì)糧,均應(yīng)依糖尿病飲食處方而定,粗糧也不能無(wú)限制地多吃。
需要指出的是,如果吃太多富含膳食纖維的粗糧,有可能增加胃腸道的負(fù)擔(dān),并影響蛋白質(zhì)和一些微量元素的吸收,時(shí)間長(zhǎng)了容易造成營(yíng)養(yǎng)不良,反而對(duì)身體不利。所以,無(wú)論吃什么,都應(yīng)該適度、平衡,選擇主食也要粗細(xì)搭配。
糖尿病飲食誤區(qū)三:“無(wú)糖”食品多吃無(wú)妨
臨床實(shí)例:趙女士平日嗜糖如命,各種小甜點(diǎn)、冰激凌啊,幾乎天天不斷。自從患上糖尿病之后,醫(yī)生建議她不宜再吃此類甜食,這讓她簡(jiǎn)直難以忍受。后來(lái),趙女士在超市中偶然發(fā)現(xiàn)有無(wú)糖糕點(diǎn)出售,這不禁讓她大喜過(guò)望,每次逛超市,都要大包小包地采購(gòu)一大批,然后回到家里毫無(wú)顧忌地猛吃一通,用她的話講“反正是無(wú)糖的,多吃點(diǎn)也不要緊”。不過(guò)沒(méi)多久,她的血糖水平又回到了從前。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng):有些患者錯(cuò)誤地認(rèn)為,市場(chǎng)上銷售的“無(wú)糖食品”不含糖,可以隨便吃,不需要控制。其實(shí),所謂的“無(wú)糖食品”只不過(guò)是不含蔗糖而已,有些則是加入了甜味劑(如木糖醇),這些甜味劑可增加食品的甜度,但不增加食品的熱量。但是,“無(wú)糖食品”畢竟都是淀粉做的,與米飯、饅頭一樣,吃多了同樣會(huì)導(dǎo)致血糖升高。因此,不可被“無(wú)糖”二字所迷惑,不加節(jié)制地大量食用。需要說(shuō)明的是,無(wú)糖食品沒(méi)有確切降糖療效,不能本末倒置放棄降糖藥物治療而用它來(lái)代替。
糖尿病飲食誤區(qū)四: 該喝不喝,過(guò)度限水
臨床實(shí)例:春節(jié)以后,彭先生不明原因出現(xiàn)口渴、多飲、多尿,每天夜里因小便要起好幾次床,后經(jīng)醫(yī)院檢查確診是2型糖尿病?,F(xiàn)在,他除了正常服藥和控制飲食以外,甚至連水也不敢多喝一口,在他看來(lái),多尿等糖尿病癥狀與喝水多有很大關(guān)系,少喝水可以減少小便次數(shù)及尿量,因此,他平時(shí)即使再渴也不肯多喝一口水,直到有一天,彭先生因?yàn)椤疤悄虿「邼B性昏迷”住進(jìn)了醫(yī)院,才明白這都是過(guò)度限水惹的禍。
醫(yī)生點(diǎn)評(píng):彭先生的這種做法顯然不妥。糖尿病人多尿是因?yàn)榇罅康钠咸烟菑哪蛑信懦?,發(fā)生了滲透性利尿的結(jié)果。而口渴、多飲正是人體對(duì)高血糖及體內(nèi)缺水的一種保護(hù)性反應(yīng)。如果糖尿病人嚴(yán)重失水而又得不到及時(shí)補(bǔ)充,將會(huì)進(jìn)一步加重高血糖及體內(nèi)高滲狀態(tài),造成機(jī)體內(nèi)環(huán)境紊亂,嚴(yán)重者會(huì)發(fā)生高血糖非酮癥昏迷而危及生命。故糖尿病患者只要沒(méi)有心、腎性疾患,就不要盲目限制飲水,每天進(jìn)水量至少應(yīng)達(dá)到1500~2000亳升。越是小便量越多,越是需要多補(bǔ)充水分,盲目限水會(huì)導(dǎo)致體脫水、電解質(zhì)紊亂、血黏度及血糖增高。
糖尿病飲食誤區(qū)五:主食少吃,副食不限
臨床實(shí)例:張阿姨自從查出糖尿病以后,每頓飯主食比過(guò)去吃得確實(shí)少多了,但雞、鴨、肉、蛋等副食品的攝入量卻明顯增加,而且平時(shí)每當(dāng)肚子餓了,就用堅(jiān)果類零食來(lái)充饑。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間的觀察,張阿姨發(fā)現(xiàn)自己血糖控制得并不好,她有些納悶,自己吃得并不多呀?那么,問(wèn)題究竟出在哪兒呢?
醫(yī)生點(diǎn)評(píng):糖尿病飲食療法的首要原則是控制總熱量的攝入,這表明不僅主食的量要控制,副食的量同樣也需要控制,不能因?yàn)楦笔澈巧?,就隨意多吃。
主食(米、面等)固然是熱量的主要來(lái)源,但副食(雞、鴨、魚、肉、蛋、各種堅(jiān)果等等)所含的熱量同樣不可忽視。1克碳水化合物產(chǎn)4千卡熱量,1克蛋白質(zhì)也產(chǎn)4千卡熱量,而1克脂肪要產(chǎn)9千卡熱量。副食中的蛋白質(zhì)和脂肪進(jìn)入人體后有相當(dāng)一部分可以通過(guò)“糖異生作用”轉(zhuǎn)變成葡萄糖,因此,如果副食吃得太多,同樣也會(huì)升高血糖,不僅如此,高脂肪、高熱量飲食還會(huì)導(dǎo)致肥胖,使血脂升高,加速動(dòng)脈硬化,引起心腦血管并發(fā)癥。
有些糖尿病友經(jīng)?;ㄉ?、瓜子不離口,認(rèn)為這樣可以減輕饑餓感。殊不知,堅(jiān)果屬于高脂肪、高熱量食物,100克堅(jiān)果(如花生、瓜子、核桃、杏仁等)所含的熱量相當(dāng)于200克主食,30?;ㄉ祝s12克)所含的熱量相當(dāng)于—湯匙植物油(10克)或者25克面粉或大米。因此,堅(jiān)果類的零食不能隨便吃。
張阿姨盡管主食吃得很少,但血糖總控制不好,就是因?yàn)楦笔澈蛨?jiān)果類零食吃得太多。
糖尿病人除有計(jì)劃地安排每日的熱卡、三大營(yíng)養(yǎng)素?cái)z入外,還應(yīng)注意主餐外的飲食。
水果
水果富含維生素、礦物質(zhì)和可溶性纖維(果膠)。果膠能降低葡萄糖吸收的速率和減少脂肪的吸收,故有降脂、降糖的作用。但由于水果含糖量比蔬菜高,例如西瓜含糖為4.2%;桃子、梨、批把約8%~1O%;蘋果、甜橙、柑桔約11%~13%;香蕉、柿子、荔枝約14%~16%;棗、甘蔗、紅果約20%。水果的主要糖份是葡萄糖、果糖、蔗糖等單、雙糖,吸收快,易使血糖升高。
飲酒
酒除提供熱量外,無(wú)任何營(yíng)養(yǎng)價(jià)值,每克乙醇產(chǎn)生29.3kJ(7heal)熱能。
過(guò)量飲酒抑制食欲,加重營(yíng)養(yǎng)缺乏。長(zhǎng)期飲酒可能損害肝臟、胰腺、生殖系統(tǒng)、血管,升高血三酰甘油。糖尿病病人飲酒除以上不良影響外,還打亂和干擾了飲食計(jì)劃,抑制糖異生作用,使那些正注射胰島素或服用優(yōu)降糖等磺脲類降糖藥的患者誘發(fā)低血糖,也可能誘發(fā)酮癥酸中毒。所以糖尿病原則上不要飲酒。但適量的酒可以增進(jìn)食欲、消除疲勞。
如果飲酒,必須注意以下幾點(diǎn):
血糖控制良好,無(wú)其它重要臟器的慢性病和糖尿病并發(fā)癥;不注射胰島素和口服磺脲類降糖藥;肝功正常;
飲酒時(shí)要進(jìn)餐,避免發(fā)生低血糖;飲酒量:葡萄酒每次不超過(guò)1O0~15Oml;啤酒不超過(guò)350ml,不飲白酒上述酒量約相當(dāng)于主食25g,應(yīng)從飲食計(jì)劃中減去,每周飲酒不超2次。
(責(zé)任編輯:詹遠(yuǎn) )
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