糖尿病是常見病、多發(fā)病，目前在全球范圍內(nèi)，糖尿病的患病率和發(fā)病率急劇攀升。根據(jù)國際糖尿病聯(lián)盟（IDF）2017年統(tǒng)計數(shù)據(jù)：全球糖尿病成人患者約有4.25億。預計到2045年，糖尿病患者可能達到6.29億。伴隨著糖尿病出現(xiàn)的，還有因其引發(fā)的一系列并發(fā)癥。糖尿病腎病，就是糖尿病最重要的合并癥之一。

糖尿病腎臟病，簡稱糖尿病腎病，是指由糖尿病引起的腎臟結構和功能障礙，包括腎小球濾過率正常和不正常的病理損傷、血液或尿液成分異常，及影像學檢查異常，或腎小球濾過率（GFR）下降，是糖尿病危害性最大的一種嚴重慢性并發(fā)癥。

詳細來講，糖尿病腎病的病程進展始動原因來自高血糖導致的血液動力學以及代謝學改變，在疾病進展的過程中，腎臟固有細胞如血管內(nèi)皮細胞、足細胞、腎小管上皮細胞相繼受到影響，進而引起炎癥細胞浸潤，纖維化形成，導致組織重塑、疤痕組織形成。那么，糖尿病腎病早期會有哪些癥狀？帶著疑問，家庭醫(yī)生在線編輯采訪了廣東省人民醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師閔存云。

得糖尿病后多長時間會出現(xiàn)腎病？

其實，這個要看糖尿病患者的具體情況。閔存云表示，通常情況下，2型糖尿病患者發(fā)生糖尿病腎病時較為隱匿，加上其確診時的年齡普遍高于1型糖尿病患者，且多合并有老年退行性變、高血壓、慢性腎臟病、動脈粥樣硬化、代謝綜合征、高脂血癥、高尿酸血癥、風濕病等復雜因素，從而導致其自然病程差異較大。

另外，很多2型糖尿病腎病患者確診時已經(jīng)出現(xiàn)明顯的蛋白尿、腎功能受損、高血壓、水腫等臨床表現(xiàn)。因此，2型糖尿病患者應定期檢查腎功能，防患于未然。

而對于1型糖尿病病人，根據(jù)其病程和病理、生理的演變過程，糖尿病腎病多發(fā)生于糖尿病起病的10-15年左右，一般20-25年進入終末期腎臟病。

糖尿病腎病早期會有哪些癥狀？

一般來說，糖尿病腎病患者早期可能沒有任何癥狀，也可能會出現(xiàn)小便泡沫多、腰酸、腰痛、水腫、血壓控制不如從前等。

閔存云表示，如果糖尿病患者出現(xiàn)了以上表現(xiàn)，可以到醫(yī)院做進一步的檢查確認。通過做尿蛋白檢測，包括尿微量白蛋白、尿常規(guī)、尿蛋白/肌酐比值、腎病指標等檢測，可以在早期查出糖尿病腎病。

此外，有研究表明，糖尿病腎病患者的主要死亡風險來自于大血管的病變，尤其是心血管疾病。并且，在進入透析的患者中，心血管疾病是導致患者死亡的第一原因。所以，一旦確診了糖尿病腎病，患者必須要嚴格按照醫(yī)囑進行治療，從預防心血管疾病這個出發(fā)點來制定治療策略，爭取早日康復。

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