TDM 即治療藥物監(jiān)測(cè)，是在臨床進(jìn)行的一種檢測(cè)手段，用于監(jiān)測(cè)藥物在體內(nèi)的濃度，以優(yōu)化藥物治療方案，涉及藥物的吸收、分布、代謝和排泄等過(guò)程，包括如免疫抑制劑、抗心律失常藥、抗菌藥物等。

1. 定義及目的：TDM 是通過(guò)測(cè)定患者血液或其他體液中藥物的濃度，結(jié)合臨床癥狀和藥物的藥代動(dòng)力學(xué)參數(shù)，為個(gè)體化用藥提供依據(jù)，以提高藥物治療的安全性和有效性。

2. 適用藥物：常見(jiàn)的需要進(jìn)行 TDM 的藥物有免疫抑制劑環(huán)孢素 A、他克莫司；抗心律失常藥胺碘酮；抗菌藥物萬(wàn)古霉素等。

3. 監(jiān)測(cè)時(shí)機(jī)：一般在藥物達(dá)到穩(wěn)態(tài)濃度時(shí)進(jìn)行監(jiān)測(cè)，例如多數(shù)藥物在經(jīng)過(guò) 5 個(gè)半衰期左右。對(duì)于一些治療窗窄、毒性大的藥物，可能在用藥初期就需要監(jiān)測(cè)。

4. 影響因素：患者的生理因素如年齡、體重、肝腎功能；合并用藥的相互作用；藥物的劑型和給藥途徑等都會(huì)影響藥物的濃度和療效。

5. 臨床意義：有助于調(diào)整藥物劑量，避免藥物中毒或治療無(wú)效；對(duì)于特殊人群如兒童、老年人、肝腎功能不全者，能更好地保障用藥安全；還能為新藥研發(fā)和藥物評(píng)價(jià)提供數(shù)據(jù)支持。

總之，TDM 在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療中具有重要意義，能幫助醫(yī)生更精準(zhǔn)地為患者制定用藥方案，提高治療效果，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。