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出血
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介入栓塞術(shù)

2012-06-23 13:19:11      家庭醫(yī)生在線

  栓塞術(shù)也稱栓塞治療(embolotherapy),是經(jīng)動脈或靜脈內(nèi)導管將塞物有控制地注入到病變器官的供應(yīng)血管內(nèi),使之發(fā)生閉塞,中斷血供,以期達到控制出血、治療腫瘤和血管性病變以及消除患病器官功能之目的。栓塞術(shù)是介入治療中的重要技術(shù) ,也是介入放射學的三大技術(shù)之一 ,并成為日常工作的主要部分。栓塞術(shù)在我國的研究和臨床應(yīng)用已有近三十年的歷史 ,有些方面已略顯成熟 ,國外起步比我國稍早一些 ,但總的來說仍處于不斷發(fā)展和完善的過程當中。

  栓塞物

  栓塞物種類很多。按性質(zhì)可分為對機體無活作用的物質(zhì)、自體物質(zhì)和放射性微粒。按使血管閉塞時間的長短分短期、中期和長期三種。按在身體內(nèi)能否被吸收又分為可吸收和不可吸收兩種。

  (一)自體血塊 是目前唯一的短期栓塞物,閉塞血管時間一般為24~48小時。由于體內(nèi)纖溶作用,血栓阻塞血管后多在幾小時就開始溶解。血塊的優(yōu)點是取材方便,無抗原性,不需消毒,易經(jīng)導管注入,多用于控制較小動脈出血,如胃腸道小動脈出血。為了延長再通時間,血塊內(nèi)可加入亮氨酸。

  (二)明膠海綿(gelfoam)系術(shù)止血劑,注入血管內(nèi)造成繼發(fā)性血栓形成。閉塞血管時間從幾周到幾個月。明膠海綿可消毒,無抗原性,可按需要制成不同大小的顆粒或小條,易得,價廉,廣泛應(yīng)用于栓塞中、小血管,如栓塞腫瘤、血管性疾病和控制出血等。氧化纖維素的作用類似于明膠海綿。

  (三)聚乙烯醇 商品名為ivalon,是合成材料,閉塞時間長,不被吸收。干燥ivalon吸濕后膨脹,利用這一特性可閉塞較大血管;例如用于堵塞開放的動脈導管。市售ivalon多為一定大小的顆粒。ivalon的磨擦系數(shù)大,投送不如明膠海綿順利。

  (四)異丁基-2-氰丙烯酸鹽(isobutyl-2-cyanoacrylate,IBCA)系組織粘合劑。為液體,遇離子性物質(zhì),如血液和離子型造影劑后很快聚合固化,可長期閉塞血管。常用于動靜脈畸形、食管靜脈曲張出血等。加入適量碘油、碘苯酯后延緩聚合時間,并使之不透X線。與此同類制劑為正丁基-2-氰丙烯酸鹽(N-butyl-2-cyanoacrylate,NBCA),聚合時間較長,有利于技術(shù)操作,近來已逐漸替代IBCA用于臨床。

 ?。ㄎ澹┞萑?/STRONG>(coil)也稱不銹鋼圈、彈簧圈,為機械性栓子,可用于大、中小動脈,永久閉塞血管,對機體無活性作用。

(責任編輯:徐惠珍 )