什么是經(jīng)皮冠狀動脈介入治療

　　經(jīng)皮冠狀動脈介入治療是30年來發(fā)展起來的治療冠心病的一種新的治療方法。由于其創(chuàng)傷小、療效明顯，目前在全世界越來越廣泛應用。治療過程不需通過外科開胸手術和全身麻醉。醫(yī)生經(jīng)皮膚穿刺動脈（胳膊或腿），在X線下通過導管等器械，對冠狀動脈狹窄或閉塞部位進行治療，使血管管腔恢復，血流重新暢通。最常用的是球囊擴張術（PTCA）和支架置入術。

　　什么是球囊擴張術？（PTCA）

　　是將球囊送到冠脈狹窄病變的地方，用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴大、血流通暢的方法。

　　什么是支架置入術？

　　支架置入術是在球囊擴張后，將支架送至血管病變處，撐開動脈血管，保持管腔通暢，改善心肌血流，減輕胸痛等癥狀。是目前冠脈介入治療最常用的方法。支架分為金屬裸支架和藥物支架兩種。

　　然而，目前許多患者仍對介入治療存在各種懷疑與擔憂，從而陷入了治療誤區(qū)，導致嚴重后果。具體誤區(qū)，一是久拖不愿做手術，使心臟長期缺血，心功能不全，導致治療不及時或錯失最佳治療時機。二是認為放了心臟支架就萬事大吉，血管可以永遠保持通暢了，因此飲食、用藥、抽煙喝酒等方面隨意放松，結果導致病情復發(fā)。三是對冠心病過度恐懼，不需要進行心臟介入手術卻盲目要求醫(yī)生放置血管支架。心臟介入手術有其相應的適應癥，應在醫(yī)生指導下根據(jù)病情科學選擇治療方法。

　　其實，經(jīng)皮冠狀動脈介入治療的操作成功率已經(jīng)達到95％以上，各種并發(fā)癥的發(fā)生率在5％以下，其中嚴重并發(fā)癥更低于1%。藥物涂層支架的問世，使得支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率下降了至少20％，總體來說，冠脈介入治療是安全有效的。介入治療不僅能改善患者癥狀、減少心血管事件發(fā)生、提高生活質量，而且手術創(chuàng)傷小，能迅速恢復。如您存在以下癥狀就應考慮冠脈介入治療：

　　1.心絞痛經(jīng)積極藥物治療后，病情仍不能穩(wěn)定。

　　2.雖然心絞痛癥狀較輕，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著。

　　3.介入治療或心臟搭橋術后心絞痛復發(fā)，冠狀動脈管腔再狹窄。

　　4.急性心肌梗死12小時以內(nèi)。

　　但是需要提醒的是介入治療作為有創(chuàng)的診斷治療手段，還是有風險的！每個患者的自身條件和身體狀況不同，病情變化等諸多因素有時在術前是難以預測的。因此，在術前一定要充分了解手術的風險和相關并發(fā)癥。

　　什么是支架？

　　支架分為金屬裸支架和藥物洗脫支架。金屬支架多為合成金屬材料，具有支撐回縮血管的作用，擠壓血栓和貼附血管內(nèi)膜，降低血管急性閉塞，有容易發(fā)生再狹窄的風險（15-35%）。藥物洗脫支架，被稱為冠心病介入治療學上的又一次革命。其原理是在裸金屬支架表面涂上微量藥物，這些藥物在血管壁組織中慢慢釋放，阻止重新阻塞動脈的疤痕組織生成，進一步降低了支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率。

　　應用藥物洗脫支架再狹窄率和支架內(nèi)血栓發(fā)生幾率很低。只要您術后很好地控制冠心病危險因素、堅持雙聯(lián)合服用腸溶阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物，可以減少或避免冠心病的進展和血栓形成。因此，支架術后要定期復查。