什么是經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療

　　經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療是30年來發(fā)展起來的治療冠心病的一種新的治療方法。由于其創(chuàng)傷小、療效明顯，目前在全世界越來越廣泛應(yīng)用。治療過程不需通過外科開胸手術(shù)和全身麻醉。醫(yī)生經(jīng)皮膚穿刺動(dòng)脈（胳膊或腿），在X線下通過導(dǎo)管等器械，對冠狀動(dòng)脈狹窄或閉塞部位進(jìn)行治療，使血管管腔恢復(fù)，血流重新暢通。最常用的是球囊擴(kuò)張術(shù)（PTCA）和支架置入術(shù)。

　　什么是球囊擴(kuò)張術(shù)？（PTCA）

　　是將球囊送到冠脈狹窄病變的地方，用壓力泵加壓使球囊膨脹，擠壓狹窄的斑塊，使管腔擴(kuò)大、血流通暢的方法。

　　什么是支架置入術(shù)？

　　支架置入術(shù)是在球囊擴(kuò)張后，將支架送至血管病變處，撐開動(dòng)脈血管，保持管腔通暢，改善心肌血流，減輕胸痛等癥狀。是目前冠脈介入治療最常用的方法。支架分為金屬裸支架和藥物支架兩種。

　　然而，目前許多患者仍對介入治療存在各種懷疑與擔(dān)憂，從而陷入了治療誤區(qū)，導(dǎo)致嚴(yán)重后果。具體誤區(qū)，一是久拖不愿做手術(shù)，使心臟長期缺血，心功能不全，導(dǎo)致治療不及時(shí)或錯(cuò)失最佳治療時(shí)機(jī)。二是認(rèn)為放了心臟支架就萬事大吉，血管可以永遠(yuǎn)保持通暢了，因此飲食、用藥、抽煙喝酒等方面隨意放松，結(jié)果導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。三是對冠心病過度恐懼，不需要進(jìn)行心臟介入手術(shù)卻盲目要求醫(yī)生放置血管支架。心臟介入手術(shù)有其相應(yīng)的適應(yīng)癥，應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下根據(jù)病情科學(xué)選擇治療方法。

　　其實(shí)，經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療的操作成功率已經(jīng)達(dá)到95％以上，各種并發(fā)癥的發(fā)生率在5％以下，其中嚴(yán)重并發(fā)癥更低于1%。藥物涂層支架的問世，使得支架內(nèi)再狹窄的發(fā)生率下降了至少20％，總體來說，冠脈介入治療是安全有效的。介入治療不僅能改善患者癥狀、減少心血管事件發(fā)生、提高生活質(zhì)量，而且手術(shù)創(chuàng)傷小，能迅速恢復(fù)。如您存在以下癥狀就應(yīng)考慮冠脈介入治療：

　　1.心絞痛經(jīng)積極藥物治療后，病情仍不能穩(wěn)定。

　　2.雖然心絞痛癥狀較輕，但心肌缺血的客觀證據(jù)明確，狹窄病變顯著。

　　3.介入治療或心臟搭橋術(shù)后心絞痛復(fù)發(fā)，冠狀動(dòng)脈管腔再狹窄。

　　4.急性心肌梗死12小時(shí)以內(nèi)。

　　但是需要提醒的是介入治療作為有創(chuàng)的診斷治療手段，還是有風(fēng)險(xiǎn)的！每個(gè)患者的自身?xiàng)l件和身體狀況不同，病情變化等諸多因素有時(shí)在術(shù)前是難以預(yù)測的。因此，在術(shù)前一定要充分了解手術(shù)的風(fēng)險(xiǎn)和相關(guān)并發(fā)癥。

　　什么是支架？

　　支架分為金屬裸支架和藥物洗脫支架。金屬支架多為合成金屬材料，具有支撐回縮血管的作用，擠壓血栓和貼附血管內(nèi)膜，降低血管急性閉塞，有容易發(fā)生再狹窄的風(fēng)險(xiǎn)（15-35%）。藥物洗脫支架，被稱為冠心病介入治療學(xué)上的又一次革命。其原理是在裸金屬支架表面涂上微量藥物，這些藥物在血管壁組織中慢慢釋放，阻止重新阻塞動(dòng)脈的疤痕組織生成，進(jìn)一步降低了支架內(nèi)再狹窄發(fā)生率。

　　應(yīng)用藥物洗脫支架再狹窄率和支架內(nèi)血栓發(fā)生幾率很低。只要您術(shù)后很好地控制冠心病危險(xiǎn)因素、堅(jiān)持雙聯(lián)合服用腸溶阿司匹林和氯吡格雷抗血小板藥物，可以減少或避免冠心病的進(jìn)展和血栓形成。因此，支架術(shù)后要定期復(fù)查。