磁共振檢查必須取下假牙
磁共振(MRI)是近年來在臨床應用日趨普遍的檢查方法。由于它對軟組織分辨能力高,故對頭頸部病變的診斷具有重要意義。
金屬物影響MRI成像
MRI是將人體組織的生物氫質子群環(huán)繞在外加靜磁場中發(fā)生的變化,通過環(huán)繞在人體周圍的接受圈接收后產(chǎn)生感應電流,將該電流放大并轉換成數(shù)字信號,經(jīng)計算機處理信號后獲得特定組織的磁共振圖像。如在檢查時體內有金屬異物,將在局部形成強磁場干擾主磁場的均勻性,從而在成像過程中使該金屬部位周圍的圖像形成偽影,影響圖像質量,甚至影響到診斷的正確性。
金屬與合金在當前牙體、牙列的缺損、缺失的修復中被廣泛應用。在日常的臨床工作中,頭部MRI掃描最常遇到的問題就是口腔金屬修復體偽影。假牙所用到的金屬材料在磁共振成像中可能造成影響,導致圖像出現(xiàn)偽影,或使相應區(qū)域影像消失、模糊,組織結構變形等。雖然鍛造硬質無縫冠、鑄造鎳鉻合金、鑄造銅合金固定假牙現(xiàn)在臨床上已很少使用,但在部分老年人及邊遠地區(qū)的患者口腔中仍大量存在,且在檢查時又難以拆除。
金屬材料又分為貴金屬(如金合金、鈀銀合金)和非貴金屬材料(如鎳鉻合金、鈷鉻合金、銅合金、純鈦及鈦合金等)。磁性很強的物質稱為鐵磁質,包括鐵、鎳、鈷以及各種含鐵合金,可產(chǎn)生較強磁場,干擾主磁場的均衡性,擾亂圖像,形成金屬偽影。這不僅使局部解剖結構變形或消失,而且會擴散到遠處,組織呈大片無信號區(qū),影響對被檢部位的觀察。
假牙大小也影響磁共振偽影大小
鎳對MRI偽影范圍的大小起主要作用。因此,在臨床工作中應盡量減少用含鎳量高的修復材料。銅和鋅對MRI 檢查影響也較小。因此,鍛造硬質無縫冠、鑄造鎳鉻合金、銅合金制作的金屬假牙對MRI 均有不同程度的影響,嚴重時可影響到口腔及周圍組織包括上頜竇、牙槽骨、舌體、舌下腺等組織和器官的成像。針對這些組織和器官進行MRI 檢查時,相鄰牙位的金屬修復體應拆除。但鍛造硬質無縫冠、鑄造鎳鉻合金、銅合金假牙形成的偽影均沒有對顱腦和頸椎成像造成影響,在進行顱腦和頸椎的MRI 檢查時則不必拆除此類合金修復體。
磁共振偽影大小與金屬修復體幾何形狀也密切相關,大的修復體所產(chǎn)生的偽影必然要大一些。
牙體、牙列修復中常用的金屬材料分為充填材料(補牙)和修復材料(鑲牙)。充填材料使用時間最久的是銀汞合金,主要成分是銀、銅、錫、鋅等合金粉和汞調和而成的,根管治療中根管充填應用的銀尖及成品根管樁等也是金屬材料。修復材料中金屬應用比例更大,如嵌體、金屬冠、烤瓷牙、固定橋、托牙支架、磁性固位體、種植牙、固定矯治器等。
(責任編輯:徐惠珍 )
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