X線檢查是“變色龍” 副作用大小取決于你懂不懂得用
X射線的用途主要是探測(cè)骨骼的病變,但對(duì)于探測(cè)軟組織的病變也相當(dāng)有用。常見(jiàn)的例子有胸腔X射線,用來(lái)診斷肺部疾病,如肺炎、肺癌或肺氣腫。因此,X射線作為目前醫(yī)院常用的診斷手段,在臨床上已經(jīng)得到廣泛的應(yīng)用,極大地提高了醫(yī)生的診斷準(zhǔn)確率和治療效果,成為目前醫(yī)學(xué)上診斷疾病非常重要的檢查方法。
這些年來(lái),X線一直是臨床醫(yī)生診斷病情的好幫手??蓪?duì)于X線檢查副作用的說(shuō)法一直不絕于耳。美國(guó)衛(wèi)生部曾公布最新致癌名單,X線、伽馬射線和中子射線等赫然在目;而在我國(guó),也有專(zhuān)家指出,X線已成為浪費(fèi)最為嚴(yán)重的醫(yī)療資源之一。X線是功還是過(guò)呢?
X線越來(lái)越泛濫
在X線機(jī)的幫助下,我們可以發(fā)現(xiàn)許多器官的病變,如骨骼、軟組織、肺、胃、腸、腎等。隨著科學(xué)技術(shù)的發(fā)展,以X線為基礎(chǔ)的醫(yī)學(xué)成像技術(shù)也迅速發(fā)展,各種X射線,如CT、X刀、γ刀、PET、數(shù)字減影血管造影等在臨床上也運(yùn)用得越來(lái)越廣泛。據(jù)報(bào)告,我國(guó)1998年接受X射線檢查總?cè)藬?shù)已達(dá)2.45億。進(jìn)入21世紀(jì),這一數(shù)字進(jìn)一步呈現(xiàn)出增長(zhǎng)的趨勢(shì)。
進(jìn)行X線檢查的人之所以急劇增加,一方面是因?yàn)槎鄬勇菪鼵T機(jī)的應(yīng)用普及和多項(xiàng)技術(shù)的廣泛應(yīng)用,越來(lái)越多的人希望通過(guò)新技術(shù)準(zhǔn)確判斷病情。
另一方面是因?yàn)榕R床上,也的確有濫用的情況存在。第一,我國(guó)目前施行醫(yī)療取證倒置制度,使得醫(yī)生出于穩(wěn)定起見(jiàn),往往患者稍有問(wèn)題即做CT檢查,有時(shí)甚至在一個(gè)月內(nèi)復(fù)查數(shù)次。第二,現(xiàn)在人們對(duì)健康的需求不斷增高,他們又常會(huì)高估X線檢查的作用。在這兩種推力的綜合作用下,不少患者自己提出做X線檢查。甚至有人因公傷、事故就診時(shí),也都會(huì)要求醫(yī)生開(kāi)X線檢查,覺(jué)得這樣才更放心。
濫用X線給人們的身體健康的確帶來(lái)了不小的傷害。英國(guó)每年診斷出的癌癥病例中有0.6%是由X線檢查所致;在德國(guó),1.5%的癌癥患者是由X線導(dǎo)致的;在X線和CT檢查更為普遍的日本,每年新增癌癥病例中有3.2%是由這兩項(xiàng)檢查造成的。
多次使用和拒絕使用都是錯(cuò)誤的
由于大多數(shù)人對(duì)于放射知識(shí)知之甚少,因此對(duì)X射線出現(xiàn)了以下的認(rèn)識(shí)誤區(qū):
一、因?yàn)榉派錂z查對(duì)人體有輻射,有一些人對(duì)X射線相關(guān)的檢查產(chǎn)生恐懼心理,誤認(rèn)為拍一次胸片就會(huì)患癌癥,因而拒絕接受X射線檢查。
專(zhuān)家解答:這屬于一種過(guò)于保守或過(guò)于敏感的認(rèn)識(shí)。患者和醫(yī)務(wù)人員受到的X線照射主要包括有用射線、漏出射線和散射線3種。雖然X射線對(duì)生物細(xì)胞有一定的殺傷破壞作用,但是適量的照射,并不會(huì)影響人體的健康。
二、認(rèn)為進(jìn)行放射檢查只需很短時(shí)間,不了解或忽視它的危害。有的病人就診時(shí)不聽(tīng)醫(yī)生建議,強(qiáng)烈要求進(jìn)行拍片檢查,甚至短期檢查數(shù)次。又有的病人在候診時(shí),不聽(tīng)勸阻呆在檢查室內(nèi)。
專(zhuān)家解答:X射線產(chǎn)生的副作用有確定性效應(yīng)和隨機(jī)性效應(yīng)。由輻射誘發(fā)放射性白內(nèi)障等疾病屬于確定性效應(yīng),射線劑量在體內(nèi)累積到一定程度后即會(huì)發(fā)生。而隨機(jī)性效應(yīng)則不然,很可能一次照射就會(huì)發(fā)生疾病。射線誘發(fā)腫瘤就是一種隨機(jī)效應(yīng)。因此,要減少不必要的放射檢查,不可因?yàn)闄z查的時(shí)間短而不在意。
三、認(rèn)為CT不會(huì)對(duì)身體造成任何的損害,在拍平片就可以診斷的情況下,仍要求醫(yī)生進(jìn)行CT檢查。也有的人認(rèn)為CT是必不可少的檢查,因而在就診時(shí)拒絕醫(yī)生的勸告而強(qiáng)烈要求進(jìn)行CT檢查。
專(zhuān)家解答:CT檢查是X線電子計(jì)算機(jī)斷層掃描。CT檢查時(shí),對(duì)人體同樣有輻射,甚至大于常規(guī)X線拍片。
結(jié)論:不必對(duì)X線“談虎色變”
能肯定的是,由于人體每天都在新陳代謝,常規(guī)放射線的殺傷力根本不足以影響生活和生命,沒(méi)必要“談虎色變”,以免延誤病情。
當(dāng)然,由于人體的眼睛、甲狀腺、生殖系統(tǒng)、血液系統(tǒng)對(duì)X線相對(duì)敏感。不過(guò),由于一般檢查時(shí)的劑量是經(jīng)過(guò)重重認(rèn)證的,安全能夠得到保障。因此這些部位有異常時(shí),做X線檢查還是有必要的。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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