正常食道X線影像

　　影像表現(xiàn)

　　食道吞鋇充盈相（A）示食管與賁門交界處輕度生理性狹窄區(qū)；粘膜相（B）由上到下分別可見食道的主動脈弓、左主支氣管及左房壓跡（↑）

　　臨床表現(xiàn)

　　早期吞咽食物時感到不適，有食物停滯和噎塞于食管中的感覺，當(dāng)病情發(fā)展至食道受損明顯持續(xù)較久時，患者常常吐出泡沫狀粘液，梗塞感加重，并可伴有前胸和后背持續(xù)性隱痛，全身情況逐漸惡化，出現(xiàn)脫水，體重下降等現(xiàn)象，嚴(yán)重者可有全身衰竭。

　　食道腫瘤的檢查方法有哪些？

　　一、食管功能的檢查

　　1、胃食管返流測定

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　?、?4小時食管pH監(jiān)測

　　③食管下括約肌測壓試驗

　　2、食管運動功能試驗

　?、偈彻軌毫y定，適用于疑有食管運動失常的患者。

　?、谒崆宄囼灒糜跍y定食管體部排除酸的蠕動效率。

　　二、食管鏡檢查

　　專家指出，纖維食管鏡已經(jīng)廣泛用于食道腫瘤的診斷。食管鏡檢查可以直接觀察腫瘤大小、形態(tài)和部位，為臨床醫(yī)生提供治療的依據(jù)，同時也可在病變部位作活檢或鏡刷檢查。食管鏡檢查與脫落細(xì)胞學(xué)檢查相結(jié)合，是食道腫瘤理想的診斷方法。

　　三、影象學(xué)診斷

　　1、CT檢查：CT掃描可以清晰顯示食管與鄰近縱隔器官的關(guān)系，但難以發(fā)現(xiàn)早期食道腫瘤。將CT與X線檢查相結(jié)合，有助于食道腫瘤的診斷和分期水平的提高。

　　2、X線鋇餐檢查：是診斷食管及賁門部腫瘤的重要手段之一，可為研究早期食道腫瘤提供可靠資料，結(jié)合細(xì)胞學(xué)和食管內(nèi)鏡檢查，可以提高食道腫瘤診斷的準(zhǔn)確性。食道腫瘤X線鋇餐檢查不但要確定病灶部位、長度及梗阻程度，還需判斷食管病灶有無外侵及外侵范圍。

　　四、食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查

　　專家提出，食管脫落細(xì)胞學(xué)檢查方法簡便，操作方便、安全，病人痛苦小，準(zhǔn)確率在90%以上，是食道腫瘤大規(guī)模普查的重要方法。但對食道腫瘤有出血及出血傾向者，或伴有食管靜脈曲張者應(yīng)禁忌作食管拉網(wǎng)細(xì)胞學(xué)檢查；對食道腫瘤X片上見食管有深潰瘍或合并高血壓、心臟病及晚期妊娠者，應(yīng)慎行食管拉網(wǎng)脫落細(xì)胞檢查；對全身狀況差，過于衰弱的患者應(yīng)先改善患者一般狀況后再作檢查；合并上呼吸道及上消化道急性炎癥者，應(yīng)先控制感染再行檢查。結(jié)合X線鋇餐檢查可作為食道腫瘤的診斷依 據(jù)，使大多數(shù)患者免受食管鏡檢查痛苦。但食管狹窄有梗阻時，不能使用此法，應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查。