經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體支架分流術(shù)，TIPS是在經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)活檢和經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門靜脈造影的基礎(chǔ)上發(fā)展而來的。1988年Richter等成功地將TIPSS應(yīng)用于臨床。以后的十多年里，該技術(shù)在世界各國(guó)廣泛推廣，并逐步得到改進(jìn)和完善。對(duì)門靜脈高壓癥引起的食管、胃底靜脈曲張破裂出血及頑固性腹水，短期治療效果迅速、顯著。

　　與內(nèi)鏡相比，TIPSS能減少靜脈曲張出血的的復(fù)發(fā)率，從短期看，預(yù)防復(fù)發(fā)性食管靜脈曲張出血比內(nèi)鏡治療更能節(jié)省費(fèi)用。但由于TIPSS術(shù)后肝內(nèi)分流通道的高狹窄率和閉塞率，以及其他可能出現(xiàn)的并發(fā)癥等諸多因素，嚴(yán)重影響了遠(yuǎn)期療效，進(jìn)一步影響了在臨床上的廣泛開展和應(yīng)用。那么，TIPS適合什么情況的病情使用呢？

　　一、 TIPSS的適應(yīng)癥

　　1、肝硬化門靜脈高壓征，近期發(fā)生過食道胃底靜脈曲張破裂大出血者；

　　2、患者雖經(jīng)內(nèi)科治療效果欠佳，一般情況及CHILD分級(jí)又難以接受外科治療者；

　　3、多次接受經(jīng)內(nèi)窺鏡硬化治療無效或外科治療后再出血者；

　　4、重度胃底靜脈曲張，一旦破裂將致患者死亡者；

　　5、有難治性腹水者；

　　6、肝移植術(shù)前對(duì)消化道做預(yù)防性治療的患者也應(yīng)列為適應(yīng)證。

　　二、TIPSS的禁忌癥

　　1、 嚴(yán)重肝功能損害 重度黃疸（總膽紅素>171mmol/L），SGPT顯著升高（>500u），PT明顯延長(zhǎng)（>20秒），嚴(yán)重肝性糖尿病。

　　2、 門靜脈狹窄或阻塞 門靜脈狹窄或阻塞影響肝靜脈向門靜脈穿刺、肝內(nèi)分流道的建立和門靜脈血液分流量。

　　3、 肝臟占位性病變 肝右靜脈向門靜脈反復(fù)穿刺可導(dǎo)致位于第一、第二肝門部腫瘤的血行轉(zhuǎn)移。遠(yuǎn)離分流道建立部位的肝癌患者合并食管靜脈曲張破裂出血仍可采用TIPS治療。

　　4、 器質(zhì)性心臟病 TIPS術(shù)后回心血量增加25%-30%，加重心臟負(fù)荷，易發(fā)生心功能衰竭。

　　5、 嚴(yán)重肝性腦病 TIPS可誘發(fā)或加重肝性腦病。值得注意的是對(duì)因大出血所致肝性腦病，TIPS控制出血后即可改善癥狀。

　　6、 嚴(yán)重感染，肺炎，腹膜炎等。