11月25日，由復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出的“中國(guó)最佳醫(yī)院綜合排行榜”、“最佳專(zhuān)科聲譽(yù)排行榜”正式發(fā)布。作為全國(guó)范圍內(nèi)公立醫(yī)院的實(shí)力較量，這兩張榜單因影響力較大，牽動(dòng)著多家醫(yī)院管理者的神經(jīng)，也讓老百姓多了一桿評(píng)價(jià)醫(yī)院的秤。醫(yī)院排行榜是否能做到客觀公正？病人與醫(yī)院管理者又該如何加以參考？

　　排名怎樣實(shí)現(xiàn)客觀？

　　全國(guó)數(shù)千家林林總總的醫(yī)院，如何確保排名的客觀公正？研究所副所長(zhǎng)羅力介紹，考慮到我國(guó)注冊(cè)醫(yī)師水平參差不齊，像美國(guó)那般所有醫(yī)師參與評(píng)選，會(huì)造成結(jié)果偏差；為此，評(píng)審組選擇28個(gè)專(zhuān)業(yè)學(xué)科的全國(guó)委員會(huì)委員等行業(yè)專(zhuān)家，開(kāi)展問(wèn)卷調(diào)查進(jìn)行同行評(píng)議。至于數(shù)據(jù)選擇，我國(guó)缺乏統(tǒng)一的醫(yī)療數(shù)據(jù)信息庫(kù)，許多家醫(yī)院門(mén)急診量、住院數(shù)量統(tǒng)計(jì)不盡全面，評(píng)審組最終選擇SCI論文數(shù)量、國(guó)家科技獎(jiǎng)兩項(xiàng)“硬指標(biāo)”，結(jié)合專(zhuān)家評(píng)審而出的聲譽(yù)加以排行。據(jù)悉，2009年評(píng)議時(shí)專(zhuān)家問(wèn)卷有效回收率為44%，今年則提升至55%有余，遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于美國(guó)相關(guān)問(wèn)卷調(diào)查32%的回收率，客觀公正因此有所保證。事實(shí)上，不少醫(yī)院院長(zhǎng)也表示，排行榜結(jié)果基本符合學(xué)科領(lǐng)域的實(shí)際情況。

　　科研指標(biāo)尚有局限？

　　繼復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所推出排行榜后，一些政府行業(yè)，乃至網(wǎng)站等民間組織近兩年也紛紛推出形形色色的醫(yī)院排行榜。這些排行榜側(cè)重各有不同，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所所長(zhǎng)高解春解釋?zhuān)t(yī)院排行榜包含多個(gè)維度，例如醫(yī)療質(zhì)量、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)療環(huán)境等等。鑒于其他指標(biāo)難以測(cè)量，復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理所推出的排行榜，主要以學(xué)科水平與科研能力為評(píng)審標(biāo)準(zhǔn)。以復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院為例，2011年度排名較上一年提升兩位，科研實(shí)力得分在其中起了關(guān)鍵作用。

　　不過(guò)，也有專(zhuān)家指出，以科研實(shí)力作為評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)雖無(wú)可厚非，但指標(biāo)選擇尚有局限。例如，一些偏重于基礎(chǔ)研究的期刊，影響因子較高；相形之下，專(zhuān)科期刊影響因子小得多。評(píng)審過(guò)于依賴(lài)論文，可能導(dǎo)致結(jié)果偏差，專(zhuān)科醫(yī)院相對(duì)吃虧。此外，科研論文到底有多少轉(zhuǎn)化到臨床，轉(zhuǎn)化能力如何評(píng)價(jià)，尚難找到可操作的客觀標(biāo)準(zhǔn)。復(fù)旦大學(xué)附屬眼耳鼻喉科醫(yī)院院長(zhǎng)孫興懷說(shuō)，如何將排行榜上的名次化為實(shí)際影響力，還需醫(yī)院動(dòng)足腦筋。

　　病人如何參考榜單？

　　在新公布的榜單中，復(fù)旦大學(xué)附屬兒科醫(yī)院以?xún)簝?nèi)科第一名、兒外科第二名的優(yōu)秀成績(jī)交出滿(mǎn)意答卷。兒科醫(yī)院院長(zhǎng)黃國(guó)英坦言：榜單成績(jī)好、壓力卻更大；慕名而來(lái)的病人越來(lái)越多，一旦解決不了疑難雜癥，豈不成了名不副實(shí)？針對(duì)這份榜單，病人如何在就醫(yī)過(guò)程中加以參考？大醫(yī)院會(huì)否因公布榜單，造成人滿(mǎn)為患現(xiàn)象愈演愈烈？

　　羅力對(duì)此解釋?zhuān)瑑蓮埌駟螌?duì)全國(guó)范圍內(nèi)的疑難雜癥病人問(wèn)診有較高指導(dǎo)意義，即身處外地的病人求醫(yī)無(wú)效，需要頂尖專(zhuān)科醫(yī)生問(wèn)診時(shí)，可參考榜單按圖索驥。至于常見(jiàn)病多發(fā)病的病人，完全沒(méi)必要一味追求“榜上有名”的醫(yī)院專(zhuān)家。上海范圍內(nèi)，“最佳醫(yī)院綜合排行榜”排名最靠前的是瑞金醫(yī)院，該院院長(zhǎng)朱正綱建議，完善醫(yī)療信息數(shù)據(jù)庫(kù)的建立，讓更多專(zhuān)業(yè)人士、乃至病人群體參與到評(píng)審過(guò)程中，排行榜的多角度與公信力將可得到進(jìn)一步提升。

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所2011年度全國(guó)專(zhuān)科醫(yī)院排行榜榜單（放射科）

復(fù)旦大學(xué)醫(yī)院管理研究所2011年度最佳綜合醫(yī)院排行榜榜單