典型的膀胱多發(fā)憩室
膀胱憩室是由于先天性膀胱壁限局性薄弱,加以先天或后天性下尿路梗阻,膀胱內(nèi)壓上升,使膀胱壁自分離的逼尿肌束之間突出而形成憩室。但也有一部分膀胱憩室病例沒(méi)有梗阻存在。由此可知,膀胱憩室的形成與膀胱肌纖維的排列異常亦有關(guān)系。
膀胱憩室多見(jiàn)于男性,多為單發(fā)性,以位于輸尿管口附近者最常見(jiàn)。憩室增大時(shí),輸尿管口即占據(jù)憩室內(nèi)而發(fā)生反流。做排尿性膀胱造影發(fā)現(xiàn)平時(shí)小的膀胱憩室于排尿時(shí)顯著變大,當(dāng)排尿終了時(shí),其內(nèi)容又回入膀胱,呈假性剩余尿,多并發(fā)感染。
偶見(jiàn)先天性巨大膀胱憩室于排尿時(shí)增大,壓迫膀胱頸造成排尿困難。筆者曾見(jiàn)3例男孩做排尿性膀胱尿道造影時(shí),位于膀胱后的憩室容量大于其前側(cè)的膀胱且伴排尿不暢,經(jīng)切除憩室治愈。
另一型膀胱憩室位于頂部,可能與發(fā)育過(guò)程中臍尿管消失不全有關(guān)。而多發(fā)性小囊形成常是下尿路梗阻如神經(jīng)性膀胱功能障礙的結(jié)果。
治療主要是解除下尿路梗阻,控制感染,如憩室不大就不必做憩室切除。如憩室巨大,輸尿管迫近憩室或在憩室內(nèi)開(kāi)口,則須切除憩室并將輸尿管移植至膀胱其他部位。



(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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