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肺炎的超聲診斷

2012-12-03 09:13:07      家庭醫(yī)生在線

  肺炎是指終末氣道,肺泡和肺間質(zhì)的炎癥。其癥狀:發(fā)熱,呼吸急促,持久干咳,可能有單邊胸痛,深呼吸和咳嗽時胸痛,有小量痰或大量痰,可能含有血絲。 幼兒患上肺炎,癥狀常不明顯,可能有輕微咳嗽或完全沒有咳嗽。應(yīng)注意及時治療。

  臨床表現(xiàn)

  多數(shù)起病急驟,常有受涼淋雨、勞累、病毒感染等誘因,約1/3患病前有上呼吸道感染。病程7~10天。

  (一)寒戰(zhàn)、高熱:典型病例以突然寒戰(zhàn)起病,繼之高熱,體溫可高達(dá)39℃~40℃,呈稽留熱型,常伴有頭痛、全身肌肉酸痛,食量減少??股厥褂煤鬅嵝涂刹坏湫?,年老體弱者可僅有低熱或不發(fā)熱。

 ?。ǘ┛人?、咳痰:初期為刺激性干咳,繼而咳出白色粘液痰或帶血絲痰,經(jīng)1~2天后,可咳出粘液血性痰或鐵銹色痰,也可呈膿性痰,進(jìn)入消散期痰量增多,痰黃而稀薄。

 ?。ㄈ┬赝矗憾嘤袆×覀?cè)胸痛,常呈針刺樣,隨咳嗽或深呼吸而加劇,可放射至肩或腹部。如為下葉肺炎可刺激隔胸膜引起劇烈腹痛,易被誤診為急腹癥。

  (四)呼吸困難:由于肺實變通氣不足、胸痛以及毒血癥而引起呼吸困難、呼吸快而淺。病情嚴(yán)重時影響氣體交換,使動脈血氧飽和度下降而出現(xiàn)紫紺。

  (五)其他癥狀:少數(shù)有惡心、嘔吐、腹脹或腹瀉等胃腸道癥狀。嚴(yán)重感染者可出現(xiàn)神志模糊、煩躁、嗜睡、昏迷等。

  超聲表現(xiàn)

  靠近胸壁的炎性肺組織實變,含氣量明顯減少,可在聲像圖中被顯示,表現(xiàn)為片狀或不規(guī)則的低回聲結(jié)構(gòu),內(nèi)部回聲一般較均勻,胸膜腔常伴有反應(yīng)性積液和輕度胸膜肥厚,彩色及脈沖多普勒超聲顯示實變的肺組織內(nèi)有走行規(guī)整的動、靜脈血管。

(責(zé)任編輯:徐惠珍 )