肺結(jié)核X線圖
肺結(jié)核是由結(jié)核分枝桿菌引發(fā)的肺部感染性疾病。是嚴(yán)重威脅人類健康的疾病。結(jié)核分枝桿菌(簡(jiǎn)稱結(jié)核菌)的傳染源主要是排菌的肺結(jié)核患者,通過(guò)呼吸道傳播。健康人感染結(jié)核菌并不一定發(fā)病,只有在機(jī)體免疫力下降時(shí)才發(fā)病。世界衛(wèi)生組織(WHO)統(tǒng)計(jì)表明,全世界每年發(fā)生結(jié)核病800~1000萬(wàn),每年約有300萬(wàn)人死于結(jié)核病,是造成死亡人數(shù)最多的單一傳染病。1993年WHO宣布“全球結(jié)核病緊急狀態(tài)”, 認(rèn)為結(jié)核病已成為全世界重要的公共衛(wèi)生問(wèn)題。我國(guó)是世界上結(jié)核疫情最嚴(yán)重的國(guó)家之一。
流行病學(xué)
傳染源
結(jié)核病的傳染源主要是痰涂片或培養(yǎng)陽(yáng)性的肺結(jié)核患者,其中尤以是涂陽(yáng)肺結(jié)核的傳染性為強(qiáng)。
傳播途徑
結(jié)核菌主要通過(guò)呼吸道傳染,活動(dòng)性肺結(jié)核患者咳嗽、噴嚏或大聲說(shuō)話時(shí),會(huì)形成以單個(gè)結(jié)核菌為核心的飛沫核懸浮于空氣中,從而感染新的宿主。此外,患者咳嗽排出的結(jié)核菌干燥后附著在塵土上,形成帶菌塵埃,亦可侵入人體形成感染。經(jīng)消化道、泌尿生殖系統(tǒng)、皮膚的傳播極少見。
易感人群
糖尿病、矽肺、腫瘤、器官移植、長(zhǎng)期使用免疫抑制藥物或者皮質(zhì)激素者易伴發(fā)結(jié)核病,生活貧困、居住條件差、以及營(yíng)養(yǎng)不良是經(jīng)濟(jì)落后社會(huì)中人群結(jié)核病高發(fā)的原因。越來(lái)越多的證據(jù)表明,除病原體、環(huán)境和社會(huì)經(jīng)濟(jì)等因素外,宿主遺傳因素在結(jié)核病的發(fā)生發(fā)展中扮演著重要角色,個(gè)體對(duì)結(jié)核病易感性或抗性的差異與宿主某些基因相關(guān)?,F(xiàn)已篩選出多種人的結(jié)核病相關(guān)候選基因,例如三類HLA基因區(qū)多態(tài)性與結(jié)核病易感性的關(guān)系在國(guó)內(nèi)外均有報(bào)道,以Ⅱ類基因?yàn)槎?;在非洲和亞洲人群中的研究表明人類SLC11A1基因多態(tài)性與結(jié)核病易感性相關(guān)。所以,并非所有傳染源接觸者都可能被感染,被感染者也并不一定都發(fā)病。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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