急診CT基本原則
(1)優(yōu)先原則:應(yīng)視病情的輕重緩急確定檢查順序,優(yōu)先安排危重受檢者。
(2)安全原則:①危重受檢者的CT檢查應(yīng)在臨床緊急處理之后,保持生命體征相對(duì)穩(wěn)定的狀況下進(jìn)行CT檢查;②對(duì)急診重度損傷或檢查過程可能出現(xiàn)危險(xiǎn),應(yīng)和陪同的臨床醫(yī)生、護(hù)士溝通,觀察受檢者的病情變化,隨時(shí)采取應(yīng)急搶救措施,EICU/ICU的急診檢查,必要時(shí)在必要監(jiān)護(hù)措施下實(shí)施;③技師應(yīng)熟悉和會(huì)使用為急救配備的相關(guān)儀器和設(shè)施,并定期檢查其完好性。
(3)突出“五快”:即快速接診、快速擺位、快速掃描、快速診斷、快速送返。特急時(shí)直接啟動(dòng)自動(dòng)注冊(cè)程序掃描,然后再補(bǔ)充受檢者的基本信息(姓名、性別、年齡、檢查部位等)。(4)一次性完成掃描:了解病史和醫(yī)囑需求,合理發(fā)計(jì)掃描程序,一次性完成掃描。例如胸腹部復(fù)合性損傷,需要合理設(shè)計(jì)掃描范圍,一次性完成掃描過程。
(4)輻射安全評(píng)估:應(yīng)高度重視輻射安全:①檢查前應(yīng)當(dāng)對(duì)檢查的正當(dāng)性做出評(píng)估,嚴(yán)格“劑量限制和潛在照射危險(xiǎn)限制”。根據(jù)受檢者個(gè)體差異,以受照劑量最小且能滿足診斷需求為出發(fā)點(diǎn),優(yōu)化掃描方案,并對(duì)掃描野以外部位給予有效屏蔽;②在檢查室外告示,履行放射線輻射危害性的告知義務(wù),對(duì)受檢者提出的個(gè)人因素(例如懷孕、對(duì)射線敏感部位的檢查等)應(yīng)給予重點(diǎn)關(guān)注和解釋,得到同意后再進(jìn)行檢查;③對(duì)受檢者和檢查間陪同人員進(jìn)行必要的輻射防護(hù)。
(5)照片打印:檢查完成后及時(shí)將整套數(shù)據(jù)傳送PACS,依據(jù)急診CT照片要求打印。危重情況下在本機(jī)工作站直接排版打印。打印排版一般可根據(jù)解剖順序排列(有時(shí)也可以按掃描時(shí)間順序排列),對(duì)于細(xì)小結(jié)構(gòu)或病變應(yīng)加攝放大像。對(duì)興趣區(qū)病灶需加注CT值。
(6)描過程出現(xiàn)意:應(yīng)停止檢查,并按照CT緊急處理預(yù)案在第一時(shí)間采取必要措施。注意,在現(xiàn)場(chǎng)急救應(yīng)有搶救記錄。
(7)掃描體位:除說明外一般取仰臥位,身體正中矢狀面正對(duì)臺(tái)面中線并與臺(tái)面中部垂直,則機(jī)架正中定位線與身體前正中線重合,水平定位線對(duì)準(zhǔn)前后中線。這樣有利于發(fā)現(xiàn)病變以及兩側(cè)結(jié)構(gòu)的對(duì)比。在危重情況下或病情不允許時(shí),急診掃描時(shí)不必強(qiáng)迫達(dá)到標(biāo)準(zhǔn)體位,能滿足診斷要求即可。
(8)定位像:頭部取側(cè)位定位像,體部、四肢取正位定位像。在定位像上確定基線方向和掃描起止位置。
(9)16層以上CT盡量使用橫斷掃描的影像數(shù)據(jù),通過MPR等獲得需要的其他平面的影像,避免多次掃描。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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