CT是現(xiàn)代先進(jìn)的一種醫(yī)學(xué)掃描檢查，它是用X線束對(duì)人體某部位或全身進(jìn)行掃描，透過(guò)身體的X線由探測(cè)器接收后，經(jīng)一系列數(shù)據(jù)處理和圖像重建才形成我們見(jiàn)到的CT圖像。CT圖像用灰度來(lái)反映組織結(jié)構(gòu)的密度。形象地說(shuō)，CT圖像就是從各個(gè)方向?qū)⑷梭w“切”成一層一層的薄片，以供醫(yī)生觀察人體內(nèi)部組織結(jié)構(gòu)的情況來(lái)判斷疾?。▓D1）。

圖1.CT掃描成像

　　一個(gè)部位的薄層圖片可高達(dá)千張

    CT克服了普通X線檢查各種組織結(jié)構(gòu)重疊干擾這一缺點(diǎn)，能使人體深部解剖結(jié)構(gòu)得以清晰顯示，具有很高的密度分辨率，提高了小病灶的檢出率；檢查方便迅速，尤其對(duì)急診病人能較快做出診斷，例如一個(gè)突發(fā)摔倒后昏迷的患者來(lái)就診，一般需行頭部CT平掃檢查以排除腦血管病變（腦出血或腦梗死），因?yàn)轭^部CT掃描十分迅速，僅需幾分鐘即可完成檢查，對(duì)爭(zhēng)取時(shí)間搶救病人十分有利（圖2）。那么“CT掃描很快，為何有時(shí)診斷報(bào)告的書寫需要較久的時(shí)間呢？”部分急診患者在我們告知他需要等候半小時(shí)才有報(bào)告的時(shí)候就會(huì)有這個(gè)疑問(wèn)。我們知道現(xiàn)在CT掃描重建圖像最薄可達(dá)0.5mm，這也是影像科醫(yī)生所說(shuō)的“薄層圖像”，在薄層圖像上可以看到更細(xì)微的結(jié)構(gòu)，更有助于發(fā)現(xiàn)和診斷病灶，但一個(gè)部位的薄層圖片有時(shí)可高達(dá)一兩千張，這就需要影像科醫(yī)生花較多的時(shí)間去仔細(xì)觀察各個(gè)圖像的細(xì)節(jié)，因此也需要患者等候較長(zhǎng)的時(shí)間。

　                     　圖2.一名摔倒后昏厥的患者，頭顱CT平掃顯示左側(cè)顳葉腦出血

    CT圖像是數(shù)字化圖像，可通過(guò)計(jì)算機(jī)后處理軟件進(jìn)行各種后處理，包括多平面重建（MPR）、曲面重建（CPR）、最大密度投影（MIP，圖3）以及容積再現(xiàn)（VR，圖4、圖5）等等，這些后處理技術(shù)極大地拓寬了CT的應(yīng)用領(lǐng)域，并提高了CT的診斷和臨床應(yīng)用價(jià)值。

　　                       圖3. 最大密度投影成像顯示胃周動(dòng)脈

                        圖4. 容積再現(xiàn)顯示胃周動(dòng)脈、胃周靜脈和胃三者融合圖

　　                      圖5.心臟VR成像，可將心臟與胸廓骨質(zhì)立體再現(xiàn)

　　六大系統(tǒng)疾病 CT診斷有優(yōu)勢(shì)

　　目前CT檢查的應(yīng)用范圍幾乎涵蓋了全身各系統(tǒng)，特別是對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)、頭頸部、呼吸系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、泌尿系統(tǒng)和內(nèi)分泌系統(tǒng)病變的檢出和診斷具有突出的優(yōu)越性，對(duì)心血管系統(tǒng)、生殖系統(tǒng)以及骨骼系統(tǒng)病變也具有一定的診斷價(jià)值。

　　必要時(shí)，CT可進(jìn)行增強(qiáng)掃描，經(jīng)靜脈注射對(duì)比劑可增加病灶與正常組織的對(duì)比度，顯示病灶的血供強(qiáng)化形式有助于進(jìn)行鑒別診斷（圖6）。目前CT增強(qiáng)檢查多使用非離子碘對(duì)比劑，為了避免患者對(duì)碘過(guò)敏而出現(xiàn)并發(fā)癥，需要在掃描前半小時(shí)行小劑量碘過(guò)敏實(shí)驗(yàn)、掃描后觀察半小時(shí)才能離開。

　　圖6.肝臟CT掃描，圖A為平掃圖像，圖B為增強(qiáng)掃描動(dòng)脈期圖像，圖C為增強(qiáng)掃描靜脈期圖像，均示肝左葉巨塊型肝細(xì)胞癌，增強(qiáng)掃描呈典型“快進(jìn)快退”征象，有助于診斷?！?/P>

　　然而CT檢查的應(yīng)用也是有限度的，首先CT檢查使用的是X線，具有輻射性損傷，這就限制了CT在婦產(chǎn)科領(lǐng)域以及嬰幼兒的應(yīng)用；其次，CT對(duì)胃腸道黏膜改變的顯示不敏感，這些病變的檢出仍主要依靠胃腸道造影，但對(duì)病變的周圍浸潤(rùn)及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移則有較高的價(jià)值；骨骼系統(tǒng)的病變一般使用普通X線檢查，CT不優(yōu)先應(yīng)用，但CT對(duì)骨改變細(xì)節(jié)和繼發(fā)的軟組織病變的顯示由于普通X線檢查。

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