診斷肺栓塞的金標(biāo)準(zhǔn)
肺動(dòng)脈栓塞又稱肺栓塞,是內(nèi)源性或外源性栓子栓塞肺動(dòng)脈或其分支引起肺循環(huán)障礙的綜合征。并發(fā)肺出血或壞死者稱為肺梗死。在西方國家肺栓塞是常見的心血管疾病,發(fā)病率和死亡率均高。近年來的研究證明,肺栓塞在我國絕非少見病,應(yīng)引起臨床醫(yī)師的高度重視。
目前診斷肺栓塞的方法有平片、CT、MRI、造影等
肺動(dòng)脈造影是經(jīng)右側(cè)股靜脈或頸內(nèi)靜脈插管作選擇性肺動(dòng)脈造影, 表現(xiàn)為肺動(dòng)脈腔內(nèi)充盈缺損、完全閉塞及缺支等,是診斷PE的金標(biāo)準(zhǔn)。但在臨床上并未能得到廣泛的應(yīng)用,在英國也只有1/3 的醫(yī)院可以做此項(xiàng)檢查,我國則更少,且有創(chuàng)的導(dǎo)管造影檢查有6%的并發(fā)癥,0.5% 的死亡率。對于急性PE,因患者處于緊急狀態(tài)下,此項(xiàng)檢查幾乎不可能實(shí)現(xiàn)。血管的重疊使外圍肺動(dòng)脈栓塞顯影受到限制,合并胸肺疾病可產(chǎn)生假陽性是其缺點(diǎn)。作為有創(chuàng)性檢查方法,目前僅用于復(fù)雜病例的鑒別診斷、獲得血流動(dòng)力學(xué)資料或擬行經(jīng)導(dǎo)管溶栓前的評(píng)估性造影。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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