乳腺MRI檢查與鉬靶檢查的比較
與鉬靶相比,MRI應(yīng)用于乳腺疾病診斷的范圍更廣:鉬靶攝片對于腺體致密的乳房內(nèi)的病灶顯像很不明顯由于拍攝方法的限制,鉬靶對位于乳房深部、貼近胸大肌的病灶檢出率也不高。MRI則不受病灶位置和周圍腺體致密程度的影響。鉬靶應(yīng)用于普查,發(fā)現(xiàn)了許多早期乳腺癌,絕大多數(shù)是表現(xiàn)為鈣化的導(dǎo)管癌或?qū)Ч軆?nèi)癌。但對于沒有鈣化的小葉癌,鉬靶無能為力。而MRI對小葉癌和小葉原位癌有著很高檢出率,這使MRI成為目前公認(rèn)最敏感的發(fā)現(xiàn)小葉癌的影像學(xué)方法。鉬靶攝片應(yīng)用于高危婦女普查,發(fā)現(xiàn)了許多直徑在0.5-1cm之間的T1b期病人,但對<0.5cm的病灶常無能為力。MRI可為發(fā)現(xiàn)這類T1b期病人提供很大幫助。對于有乳房手術(shù)史或放療史的婦女,由于組織增生或疤痕攣縮等原因,鉬靶片上常出現(xiàn)結(jié)構(gòu)扭曲或放射狀瘢痕等征象,很難與惡性病灶鑒別。而MRI的動態(tài)顯像功能可為識別是否存在惡性腫瘤提供幫助。與鉬靶相比,MRI還有許多優(yōu)勢:它可提供乳房不同斷層的影像而不是簡單的投影;MRI無放射性,不致癌,使用無年齡限等。
MRI作為一個乳腺非常規(guī)檢查手段,存在一些不足之處。如費用昂貴、掃描時間長、病人順應(yīng)性差。安裝了心臟起搏器或乳房內(nèi)有金屬異物者不能行MRI檢查。MRI 雖然敏感性非常高,但它對導(dǎo)管內(nèi)癌的檢出率不如鉬靶。MRI對導(dǎo)管內(nèi)癌敏感性為45%-95%,特異性為51%-72%。MRI 對導(dǎo)管內(nèi)癌不如對其他乳腺疾病敏感的原因是導(dǎo)管內(nèi)癌常伴隨鈣化灶的出現(xiàn)。因此,很容易被鉬靶片發(fā)現(xiàn),但鈣化灶在MRI圖像上表現(xiàn)不明顯,易被忽視。這也是MRI尚不能取代鉬靶作為普查工具的原因之一。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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