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癲癇的檢查

2013-03-31 19:06:18      家庭醫(yī)生在線

  癲癇即俗稱的“羊角風(fēng)”或“羊癲風(fēng)”,是一種神經(jīng)系統(tǒng)疾病,通常是腦病變?cè)斐傻哪X細(xì)胞突然異常的過(guò)度放電引發(fā)的腦功能失調(diào)。據(jù)中國(guó)最新流行病學(xué)資料顯示,國(guó)內(nèi)癲癇的總體患病率為7.0‰,年發(fā)病率為28.8/ 10 萬(wàn),在中國(guó)癲癇已經(jīng)成為神經(jīng)科僅次于頭痛的第二大常見(jiàn)病。

  主要表現(xiàn)為突發(fā)意識(shí)喪失和全身強(qiáng)直和抽搐;發(fā)作時(shí)伴有不同程度的意識(shí)障礙;軀體或者肢體電擊樣抖動(dòng),有時(shí)可連續(xù)數(shù)次,多出現(xiàn)于覺(jué)醒后;突然發(fā)生,動(dòng)作中止,凝視,叫之不應(yīng),可有眨眼,但基本不伴有或伴有輕微的運(yùn)動(dòng)癥狀,結(jié)束也突然。通常持續(xù)5-20秒,罕見(jiàn)超過(guò)1 分鐘者等。

  癲癇病做為一種慢性疾病,雖然短期內(nèi)對(duì)患者沒(méi)有多大的影響,但是長(zhǎng)期頻繁的發(fā)作可導(dǎo)致患者的身心、智力產(chǎn)生嚴(yán)重影響。

  那么如何診斷是否為癲癇患者呢?

  隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的發(fā)展,有關(guān)癲癇診斷方面的檢查手段也越來(lái)越先進(jìn),從腦電圖技術(shù)到目前的CT、MRI、SPECT、fMRI、PET等結(jié)構(gòu)和功能影像學(xué)的檢查,都為癲癇的診斷提供了有力的幫助。

  1. 腦電圖:在諸多的檢查手段中,腦電圖的檢查是最為關(guān)鍵的技術(shù)。因?yàn)榧s有20%的癲癇病人為普通影像檢查不能發(fā)現(xiàn)病灶的頑固性癲癇,同時(shí)所有功能影像學(xué)的檢查對(duì)癲癇病灶的定位都是間接和推測(cè)性的。而腦電圖檢查是對(duì)癲癇發(fā)作的直接檢測(cè),臨床懷疑癲癇的病例均應(yīng)進(jìn)行腦電圖檢查。需要注意的是,一般常規(guī)腦電圖的異常率很低,約為10~30 %。而規(guī)范化腦電圖,由于其適當(dāng)延長(zhǎng)描圖時(shí)間, 保證各種誘發(fā)試驗(yàn), 特別是睡眠誘發(fā), 必要時(shí)加作蝶骨電極描記, 因此明顯提高了癲癇放電的檢出率,可使陽(yáng)性率提高至80%左右,并使癲癇診斷的準(zhǔn)確率明顯提高。

  2.磁共振成像檢查( MRI ):MRI 系多方位、多參數(shù)成像,解剖結(jié)構(gòu)清晰,并可顯示畸形血管,無(wú)疑 MRI 陽(yáng)性率高于 CT ,但對(duì)鈣化顯示不如 CT 。據(jù)資料表明,在成人癲癇 MRI 檢查中陽(yáng)性率為 74% 。

  3. 正電子發(fā)射斷層掃描(PECT):我們可以通過(guò)PECT圖像來(lái)了解腦組織內(nèi)的代謝是否正常,可以根據(jù)圖像的動(dòng)態(tài)變化計(jì)算出不同區(qū)域內(nèi)的代謝率。PECT檢查得到的血流量和代謝信息,可以補(bǔ) 充臨床腦電圖的資料。

  4 數(shù)字減影血管造影(DSA):減影血管造影,是通過(guò)計(jì)算機(jī)把血管造影片上的骨與軟組織的影像消除,僅在影像片上突出血管的攝影技術(shù)。

(責(zé)任編輯:李彩嬌 )