乳腺癌的MRI診斷
乳腺癌是女性排名第一的常見惡性腫瘤。2011年美國CA: A Cancer Journal for Clinicians雜志(2010年影響因子94.262)公布的最新統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,美國2011年預(yù)計將有230480例女性罹患乳腺癌,占女性新發(fā)惡性腫瘤的30%,排名女性惡性腫瘤發(fā)病率第一位。在我國北京、上海、天津等大城市的統(tǒng)計顯示乳腺癌同樣是我國女性最常見的惡性腫瘤,且發(fā)病率呈逐年上升趨勢。
近年來,超聲學(xué)檢查在乳腺病變的檢出和診斷中的價值亦逐漸被人們認(rèn)識,其應(yīng)用也越來越普遍。而由于CT的輻射性和乳腺組織對射線的敏感性,乳腺CT的使用受到了限制。因此,歐美乳腺癌高發(fā)地區(qū)均將MRI作為乳腺X腺鉬鈀攝影檢查最重要的非創(chuàng)傷性補(bǔ)充檢查手段
與傳統(tǒng)鉬靶X攝影和超聲學(xué)檢查相比,乳腺MRI檢查具有獨特的成像優(yōu)勢:(1)高敏感性,乳腺MRI對乳腺病變具有很高的敏感性,尤其對于觀察致密型乳腺內(nèi)的腫瘤、乳腺癌術(shù)后復(fù)發(fā)及乳房成形術(shù)后乳腺組織內(nèi)有無癌瘤等;(2)三維成像使病灶定位更準(zhǔn)確,顯示更直觀;(3)對乳腺高位、深位病灶顯示較好;(4)對多中心、多灶性病變的檢出、臨近胸壁的侵犯及腋窩、胸骨后、縱隔淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的顯示較為敏感,為乳腺癌的分期和治療提供了可靠依據(jù);(5)對囊、實性腫物的鑒別十分準(zhǔn)確;(6)動態(tài)增強(qiáng)掃描可以了解病灶的血供情況,有助于良惡性的鑒別;(7)時間-信號強(qiáng)度曲線(TIC)及三維動態(tài)增強(qiáng)減影技術(shù)能準(zhǔn)確顯示血流動力學(xué)的變化特點,是診斷乳腺癌的有效方法;(8)隨著磁共振質(zhì)子波譜分析(MRS)、擴(kuò)散加權(quán)成像(DWI)和灌注加權(quán)成像(PWI)為主要方式的功能磁共振成像的廣泛應(yīng)用,MRI對在乳腺癌診斷的特異性及療效評估方面的作用有了很大的提高。(9)無輻射傷害。而由于MRI檢查對微小鈣化顯示不敏感,而微小鈣化通常是診斷乳腺癌的重要依據(jù),因此應(yīng)將MRI與其他乳腺檢查相結(jié)合,以得出更為準(zhǔn)確的判斷。而對于有些表現(xiàn)不典型的病變,仍需活檢。
(責(zé)任編輯:徐惠珍 )
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