急性骨髓炎的原發(fā)損傷是骨質(zhì)，但周圍軟組織早期即可受累。對于兒童，因其骨膜附著比較松，故早期炎性液體或膿液就可以穿透骨皮質(zhì)而在骨膜下蔓延。超聲雖不能穿過骨骼，但能夠探測到早期軟組織的改變，可以彌補X線檢查對軟組織病變不易顯示的不足。一般在發(fā)病24小時內(nèi)就會出現(xiàn)軟組織變化而為B超早期診斷提供病理基礎(chǔ);還有，骨膜下膿腫在兒童早期骨髓炎較為常見，因而B超可在X線片未見異常時發(fā)現(xiàn)病變。

　　早期急性骨髓炎的B超影像的主要表現(xiàn)有：1. 骨膜增厚，與其淺部、深部低回聲區(qū)形成“三明治”樣外觀；2. 骨膜抬高，在骨膜和皮質(zhì)之間有液性暗區(qū)；3. 骨周圍軟組織腫脹。

　　急性骨髓炎的最早征象是深部軟組織腫脹，且在炎癥發(fā)展中持續(xù)存在；其次是骨膜抬高及少量骨膜下積液，骨膜增厚的出現(xiàn)率則較少，不能作為早期診斷的指標，而且這些異常征象在骨髓炎治愈4周后全部消失。對有明確病史及明顯局部表現(xiàn)的患兒，B超發(fā)現(xiàn)有局限性骨膜下膿腫即可確診。而對疾病早期、癥狀不典型或可能存在多處病灶的病人，在B超無發(fā)現(xiàn)時，還應(yīng)進行全身骨掃描檢查。