甲狀腺腫瘤的檢查
甲狀腺腫瘤是頸部的慢性病變,女性多見,好發(fā)于頸前部,形狀似核桃,質地較硬,可隨吞咽而上下活動。發(fā)病初期一般無明顯癥狀,不痛不癢,不影響說話、吃飯。所以,通常當人們體檢時才被發(fā)現(xiàn)。但有的可短期迅速增大,頸部變粗,再繼續(xù)發(fā)展可影響呼吸,少數(shù)可出現(xiàn)聲音嘶啞或吞咽困難。此外,它還可以繼發(fā)甲亢,也可發(fā)生惡變。但絕大多數(shù)是良性腫瘤,少數(shù)是癌。
除了肉眼觀察外,甲狀腺腫瘤還需以下輔助檢查:
1、甲狀腺功能化驗:主要是促甲狀腺激素(TSH)的測定。TSH降低的高功能性熱結節(jié),較少為惡性,故對其甲亢進行治療更為重要。
2、核素掃描:放射性碘或锝的同位素掃描檢查(ECT)是判斷甲狀腺結節(jié)的功能大小的重要手段。美國甲狀腺學會指出:“ECT檢查的結果包括高功能性(比周圍正常甲狀腺組織的攝取率高)、等功能性或溫結節(jié)(與周圍組織攝取率相同)或無功能性結節(jié)(比周圍甲狀腺組織攝取率低)。高功能結節(jié)惡變率很低,如果患者有明顯或亞臨床甲亢,則需對結節(jié)進行評估。如果血清TSH水平較高,即使是僅在參考值的最高限也應對結節(jié)進行評估,因為這時結節(jié)的惡變率較高”。但是ECT對于小于1cm的結節(jié)或微小癌常不能顯示,故對此類結節(jié)不宜使用ECT檢查。
3、B超檢查:超聲是發(fā)現(xiàn)甲狀腺結節(jié)、并初步判斷其良惡性的重要手段,是細針穿刺活檢(FNA)實施可能性的判斷標準,也是效益比最高的檢查手段。歐美指南中均提及超聲下可疑惡變指征,包括:低回聲結節(jié)、微鈣化灶、豐富的血流信號、邊界不清晰、結節(jié)高度大于寬度、實性結節(jié)、以及暈圈缺如。國內有人曾將結節(jié)形態(tài)、邊界、縱橫比、周邊聲暈、內部回聲、鈣化、頸部淋巴結情況等方面對結節(jié)進行分析和評價,對比術后的病理結果,統(tǒng)計得出結節(jié)形態(tài)、鈣化、內部回聲情況在甲狀腺結節(jié)的良惡性鑒別中更具相關性,可著重觀察這方面特征(僅針對乳頭狀癌)。
4、針吸涂片細胞學檢查:對于B超發(fā)現(xiàn)的可疑惡變的甲狀腺結節(jié),可采用該方法明確診斷。
(責任編輯:徐惠珍 )
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