DSA在頜骨動靜脈畸形中的應用
口腔頜面部造影檢查包括涎腺造影術、顳下頜關節(jié)造影術、血管造影術等,與頜骨腫瘤檢查相關的主要是血管造影。血管造影(angiography)是將有機碘造影劑注入血管,使被檢查器官的血管系統(tǒng)或病變顯影以進行診斷的一種方法。目前最常用的技術是數(shù)字減影血管造影(digitalsubtrac—tionangiography,DSA),它是通過數(shù)字化技術將血管造影影像周圍骨質(zhì)及軟組織的重疊影響消除,只顯示純粹的血管造影影像。它對于血管性病變、腫瘤與血管的毗鄰關系等有重要意義。
上、下頜骨動靜脈畸形DSA表現(xiàn)分別為上牙槽骨后部和上頜升支或體部近磨牙、前磨牙區(qū)的異常血管壁,動脈造影時該血管團出現(xiàn)在動脈的早、中期,并持續(xù)到靜脈晚期。上頜骨動靜脈畸形的主要供應動脈為上頜動脈的上牙槽后動脈,并發(fā)上頜部軟組織病變時,可伴有面橫動脈、眶下動脈和面動脈供血。下頜骨動靜脈畸形的供應動脈主要為上頜動脈的下牙槽動脈支。下牙槽動脈支的超選擇性造影時,可見下牙槽動脈以多個纖維分支形式供應“靜脈池”。
目前隨著多層螺旋CT血管成像及磁共振血管成像的分辨力進一步提高,不僅能清晰顯示血管,而且可進行任意方位的觀察,因此單純從診斷角度上來說,DSA也幾乎為CT血管造影(CTan—giography,CTA)及MR血管造影(MRangiography,MRA)所取代。DSA在進行診斷的同時,可采用介入栓塞技術,對動靜脈畸形的供血動脈進行栓塞封堵,可作為手術的輔助性治療手段。但是,由于頜骨動靜脈畸形特殊的供血方式,單純經(jīng)血管內(nèi)行供應動脈的介入栓塞難以達到永久治療的目的。
(責任編輯:李彩嬌 )
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